脑积水这种失智可治疗

文/吕若琦

“脑子进水”，形容的是某个人思维有问题，犯些低级错误。现实生活中，还真的有人因为脑子进水，出现走路失常、反应迟钝、大小便失禁的情况。今年62岁的张大伯早年头部受过伤，一年前记忆力明显变差，家人、朋友刚跟他说的话，转过身就想不起来了，就连自己刚刚做过的事情也忘得一干二净。半年前，张大伯出现了步态不稳、动作缓慢、说话不利索等一系列症状。

家人送他去看神经内科，医生考虑是阿尔茨海默病。然而，服药期间，张大伯的病情继续加重，连大小便都失禁了。复查CT影像时，医生发现张大伯的脑室结构比4个月前扩大了，有明显的积水。神经外科医生会诊后，考虑是正常颅压脑积水，建议手术治疗。

在阿尔茨海默病患者中，不少人都存在脑积水的情况，以前的认识不到位，以为是伴随脑萎缩引起的相对性积水。但近年来的医学研究显示，正常颅压脑积水和阿尔茨海默病是两种病。

其实我们每个人的脑子里都有“水”，学名叫“脑脊液”，脑组织就浸泡在这种无色透明的水样液体中。脑脊液对脑组织起保护作用，以缓冲身体突然运动可能造成的脑损伤。

正常情况下，脑脊液的产生、吸收处于动态平衡中，如果脑脊液吸收出现了障碍，循环的过程受阻，或者产生太多了，就会出现脑积水。正常颅压脑积水患者通常表现为行走步态异常、小碎步、转身不稳、脚步抬不高、走路失衡；记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者会表现为明显痴呆；出现排尿感觉减退，严重时发生大小便失禁。这是该病的三大主要症状。

脑积水的产生原因是多方面的，有先天发育异常，也可由颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤等引起，但具体到病人身上，原因难以明确。对于正常颅压脑积水的治疗，重点在于消除多余的脑积水，给脑组织减压。最近两年，对于正常颅压脑积水的诊断患者逐渐增多，对症治疗后，患者的恢复情况良好。

在老年群体中，正常颅压脑积水的症状和阿尔茨海默病相似，但两者最大区别是：正常颅压脑积水是可以临床治愈的，而阿尔茨海默病不能治愈。

医生建议，已经被诊断为阿尔茨海默病的老人，可以再做一下脑CT或磁共振检查，看看是否脑积水引起的。