常规超声、超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值

甲状腺结节是临床多发病，如甲状腺炎症、甲状腺病变、新生物、自身免疫等均表现为甲状腺结节，临床表现为颈部不适，甲状腺肿大、扪及肿块等，此疾病发病因素较为复杂，可由多种病因引起，如囊肿、炎症结节、肿瘤结节等，其会多发，也会单发，单发结节发病率低于多发结节如果病率，但单发结节引发癌变的可能较高[1-2]。甲状腺结节如早期临床症状不典型，随着病情的进展，患者会出现较明显的临床表现，如治疗不及时，还会有癌变的可能，故尽早诊治至关重要[3]。本次研究对比甲状腺结节良恶性应用常规超声成像与超声弹性成像诊断的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取99例疑似甲状腺结节患者开展本次研究，研究时段为2017年1月—2018年1月。99例疑似患者中60例女性、39例男性，年龄在25～75岁，平均年龄为（50.0±10.4）岁。本院伦理会已批准本次研究。纳入标准：无沟通障碍者；参与研究者均签署知情同意书。排除标准：造影剂禁忌证者；精神异常者。

1.2 方法

检查仪器：应用四维彩色多普勒超声进行诊断，探头频率：5～10 MHz或是7.5 MHz，近场聚焦，线阵探头[4]。

方法：叮嘱患者平躺位，取抑卧体位，枕头垫于颈后、肩后，要求患者保持头部后仰状态。颈部置于探头，由外向内、由浅至深进行纵切面、横切面的扫查，此时探头频率为3.5～5.0 MHz，观察组结节内部的血流信号、形态大小、包膜、边界、声晕信号、后方回声及周边的血流信号等，同时观察横纵比，并对以上情况进行记录，记录好所有参数后，再将检查模式转换为超声弹性成像[5-6]。超声弹性成像：要求患者头部向左右两侧倾斜，垂直探头，对患者皮肤进行全视野接触，轻轻往上，每次频率保持在2次，深度：1～2 mm，压力指数：3/4[7]。探头多次轻放，直到取得稳定、清晰的画面，将图像保留，并以图像上不同的颜色来判定结节的良恶性[8]。

1.3 分析指标

对比两种成像诊断甲状腺结节良恶性符合率、敏度度、特异度。

判定标准：常规超声：结节连界清晰，为良性或是部分恶性，可能为甲状腺淋巴瘤、滤泡状癌或是部分甲状腺乳头腺癌。边界不清，且出现蟹足浸润，为恶性，且也可为结节性甲状腺肿。内部回声：低回声，少数为等回声、混合回声、高回声信号。包膜：包膜缺乏为恶性结节。钙化：沙砾样钙化，影像学表现为点状强回声信号，簇状，声影无，为甲状腺癌。良性结节呈斑块，内部有钙化，有声影。声晕：结节边有声晕，多为良性。结节内部、周边血流信号：中央型血供为恶性，且呈树树样；非中央型血供为良性。纵横比：结节型血供大于1，40%可能为恶性，5.5%为良性。后方回声：良性后方回声较强，且没有变化；恶性后方回声较弱[9]。

超声弹性成像：以图像颜色进行判定，蓝色中等应变为1级，病灶大部分为蓝色中等应变，红色无应变区为少部分为2级，病灶大部分为红色无应变为3级，红有针对性无应变为全部为4级[10]。1～2级为良性，3～4级为甲状腺癌。

1.4 统计学方法

SPSS24.0为本文研究软件，计量资料用（±s）表示，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率比较

99例患者经金标准诊断，发现85例患者为甲状腺结节、非甲状腺结节患者14例；其中85例患者中62例甲状腺良性结节，23例甲状腺恶性结节。诊断符合率对比：超声弹性成像高于常规超声成像，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 诊断敏感度、特异度

常规超声成像敏感度68%（51/75），特异度58.3%（14/24）；超声弹性成像敏感度97.6%（81/83），特异度87.5%（14/16）。两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着人们生活习惯的变化，增加了多种疾病发病率，如甲状腺结节。甲状腺结节是一种最常见的颈部疾病，属于临床常见病。此疾病好发于女性。甲状腺结节病因较为复杂，可由多种原因引发。其中甲状腺癌多由单发结节所致。故尽早发现，尽早诊断，对控制癌变具有积极意义。目前，我国甲状腺结节治疗时，多由二级医生实施，手术方式与预后差距较大，故甲状腺节良恶性诊断对临床治疗非常重要。

表1 诊断符合率比较（例，%）

甲状腺结节临床将其分为良性与恶性。在临床诊治过程中，需要针对不同的病情，给予相应的治疗措施。故临床诊断、鉴别至关重要。随着影像技术的进展，超声诊断检测多应用于甲状腺结节诊断中，但由于常规超声图像不能对结节的良恶性进行有效判定，在诊断过程中，敏感度及特异度均较低，故临床针对常规超声诊断甲状腺结节存在较大的争议[11]。且常规超声虽在甲状腺结节诊断中具有一定的价值，但其局限性较大，敏感度不高。随着超声技术的发展，超声弹性成像的出现，应用于甲状腺结节良恶性诊断中，效果显著。超声弹性成像技术是一种全新的影像学技术，其可以为临床提供组织弹性，同时还可以将组织内部情况进行估测，直接或是间接的对结节组织内部特征的差异估测出现。此技术是应用计算机技术，对结节病灶的硬度进行量化，有效降低误差，提高诊断敏感度及特异度[12]。虽然超声弹性成像技术诊断符合率较高，但其也会受其它因素的影响，如较小病灶，由于其弹性较弱，会降低诊断效果；钙化严重病灶、内部出血结节、较大结节，均易诊断为恶性结节；同时诊断师的操作技巧、经验均会影响诊断效果[13]。故在甲状腺结节良恶性诊断中，可结合其它检查措施，更有助于提高甲状腺结节的诊断价值，并给予综合性分析，进一步提高结节良恶性诊断，为临床治疗方案的制定提供准确的参考。

综上所述，常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性均具有一定的诊断价值，但后者敏感度及特异度高于前者，诊断符合度高于前者，临床应用价值较高。