便秘也分型

文/韩德承

正常的生理排便是人体摄入饮食于胃，经过脾胃运化、吸收其精华之后，将所剩糟粕经大肠排泄出去。而便秘是指大便秘结不通，排便时间过长，或虽有便意而排便困难的一种病症。由于传导功能失常，粪便在肠内停留过久，水分被吸收，而致粪质干燥、坚硬，造成便秘，排出困难。便秘日久会引起肛窦感染而形成肛窦炎，并进一步引起肛周脓肿、肛瘘、肛裂、血栓外痔等；粪便中的有毒化学物质、重金属以及由细菌产生的各种毒素长时间不断地刺激直肠黏膜，患者会产生头痛、头晕、失眠、心烦、腹胀、食欲不振、口苦口臭等症状，甚至诱发癌症；同时，由于排便时高度用力，老年人会心跳加快，血压升高，因此对高血压等心脑血管疾病患者危害更大。因此，老年人便秘不容小觑，用中药调理是不错的选择。按照中医理论，便秘分为实、虚两大类：

一、实秘

1.热秘：患者大便燥结，常伴有小便短赤、面红身热、口干口臭、腹胀腹痛、心烦等症状，这是由于肠胃积热、津枯液燥所致。在治疗上应以清热润肠为主，可自制麻仁子丸。方药为：火麻仁、熟大黄各500克，芍药、枳实、厚朴、杏仁各250克。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1丸，每日服2次。方中以火麻仁、熟大黄为主药，泄热润肠通便；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，以炼蜜为丸能起到滋润和缓的作用。

2.气秘：此种便秘患者欲便不能，多伴有嗳气频作、腹胀腹痛、纳食减少等症状，主要由于情志不和、肝脾不舒、气机郁滞、传导失职所致，在治疗上应以顺气导滞为主，可自制六磨汤。方药为：木香、乌药、枳实、槟榔、大黄（后下）各10克，沉香面（冲）1克，水煎分两次服用。方中木香、乌药、沉香能入肝脾以解郁调气；大黄、枳实、槟榔破气行滞。

二、虚秘

1.气虚便秘：多见于老年人，此种便秘患者大便并不干硬，虽有便意，但临厕排便乏力，用力则汗出气短，面色白，神疲肢倦。这是由于脾肺气虚、大肠传送无力，以致排便困难，治疗应以益气健脾、提升阳气为主，可自制黄芪汤治疗。方药为：黄芪15克，火麻仁20克，陈皮10克，白蜜30克。服法：将黄芪、火麻仁、陈皮加适量水煎煮后，去渣取汁，加入白蜜调匀，每日分两次服下。方中黄芪为培补脾肺之气的要药；陈皮理气；火麻仁、白蜜润肠通便。

2.血虚便秘：多伴有心悸健忘、头晕目眩、面色无华等症，这是由于血虚津少、大肠失润所致，治疗应以养血润燥为主，可自制润肠丸。方药为：大黄、当归、羌活各15克，桃仁30克，火麻仁35克。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每天空腹服2丸，每日2次。方中大黄清热通便；当归滋阴养血；羌活通利五脏；桃仁、火麻仁润肠通便。

3.阳虚便秘：多伴有小便清长、面色发白、四肢不温、喜热怕冷、腹中冷痛或腰背酸冷，这是阳气衰弱，寒自内生，肠道传导无力，故大便艰涩。治疗应以温阳通便为主，可自制济川煎加肉桂治疗。方药为：肉苁蓉、当归各15克，牛膝、泽泻、枳壳、升麻各10克，肉桂5克，水煎去渣取汁，每日1剂，分两次服用。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳、润肠通便；当归养血润肠；泽泻补肾虚利水；枳壳宽中下气；升麻升清降浊，辅以肉桂以温阳散寒。

4.阴虚便秘：多伴有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、心悸怔忡等症，这是肝肾阴虚导致虚火内蕴、传导失常，治疗应以滋阴补肾为主，可自制六味地黄丸。方药为：熟地40克，山茱萸、山药各20克，泽泻、茯苓、丹皮各15克，上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1丸，每日2次。此方以补阴为主，重用熟地滋阴补肾、补血润燥为主药，辅以山茱萸补养肝肾；山药补脾固肾，佐以泽泻利水、降肾经虚火；丹皮凉血清热；茯苓利水健脾，以其补泻并用，补而不滞。

上述便秘的几种类型，在临证上有时独见，有时亦可相兼并见，故各种治法应在辨证的基础上，随证灵活应用，如气虚便秘和血虚便秘同时出现，治法宜采用益气养血、润肠通便之法；如气虚而兼阳虚便秘，则宜益气润肠，佐以温阳之法等。这些最好由医生诊断并开出处方。

最后想说的是，便秘患者除采取药疗外，还要注意养成有规律的生活习惯，每天定时排便；日常饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物，常食水果、蔬菜和纤维性食物，尤其宜常吃香蕉、蜂蜜类润肠通便食物；多饮水；加强日常体育锻炼，避免久坐少动；避免精神过度紧张，保持心情舒畅。这样，才会使胃肠功能正常，大便畅通，体健身强。