肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义的探讨

652599澄江县人民医院儿科，云南玉溪

肺炎支原体是一种人类支原体肺炎的病原体，可引起多种疾病，常见的有咽炎、支气管炎及原发性非典型肺炎(如支气管周围间质性肺炎、细支气管炎)等[1]。目前，肺炎支原体感染诊断主要依靠血清标本中的肺炎支原体总抗体(MP-Ig)与肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)[2]。2016年4月-2018年5月收治初步诊断肺炎或下呼吸道感染患儿2 056例，旨在探讨肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义，现总结报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年5月收治初步诊断肺炎或下呼吸道感染患儿2 056例，男1 291例，女765例，年龄5个月～13岁，平均(7.6±1.37)岁。

纳入标准：①依据《实用儿科学》(第7版)[3]诊断标准确诊。②年龄0～15岁，性别不限。③临床资料完整。

排除标准：①＞15岁的患者。②合并有严重肝肾功能不全患者。③精神障碍、意识障碍患儿。④临床资料不全的患儿。

方法：本组2 056例患儿，均接受肺炎支原体抗体检测。具体如下：①MP-Ig检测：采用间接凝集法检测MP-Ig，选择由日本富士瑞必欧株式会社提供的试剂盒(SERODIA-MYCOⅡ)，根据中文说明书，提示试剂可加至8孔，每批试验均设有阴性与阳性对照孔。采集患儿2 mL静脉血，分离出血清，按照试剂说明书，完成检测。其中，试剂盒检测肺炎支原体总抗体，包括IgM、IgA及IgG，＜1：40表示阴性，≥1：40 表示阳性[4]。 ②MP-IgM 检测：采用金标免疫斑点法，选用由台湾康华先进生物医药股份有限公司提供的试剂盒，进行检测。采集2 mL静脉血，分离血清，按照说明书规范各项操作。目测结果判定：质控线呈红色表示本次检测有效，反应孔左侧可见红色斑点即判定为阳性，未出现红色斑点则判定为阴性[5]。

结 果

符合率：本组患儿2 056例的检测结果，以MP-Ig滴度阳性、阴性为标准，分析IgM符合率，见表1。

表1 分析观察两种检测方法的检测符合率(n)

表2 分析比较MP-Ig阳性患儿复检情况(n)

MP-Ig阳性患儿联合复检：本组2 056例患儿，随访248例，4～10 d复检，观察MP-Ig变化与MP-IgM变化情况，见表2。

由表2可知，MP-Ig滴度级差在1～2范围内的131例标本，两次检测均阴性的124例(94.65%)(124/131)，第1次检测呈阳性2例，第2次检测呈阳性5例(5.35%)(7/131)。MP-Ig滴度级差≥3的117例标本，第2次检测中，呈阳性83例(70.94%)(83/117)。

讨 论

现如今，无论是国内还是国外，血清学抗体检测都是诊断MP感染的常用方法。本次研究中，联合检测血清MP-Ig与MP-IgM，结果显示，MP-Ig与IgM阴性符合率高达91.01%，同时MP-IgM单一检测阳性8.99%，其原因复杂，与多方面因素有关，如检测方法学。有学者研究发现，MP-IgM产生可能由于浆细胞受非相关抗原(例如，呼吸道合胞病毒)刺激引起的非特异性反应，表现出假阳性，然而，非特异性因素对MPIgA的产生无明显影响。由表1可知，随着MP-Ig滴度增加，IgM阳性率呈增加趋势，≥1：1 280时，符合率高达93.03%。随访248例，4～10 d复检，同样MP-Ig滴度级差下，第1次检测与第2检测结果存在差异，可能与试剂、操作、MP感染后机体未产生IgM类抗体等因素有关。

经本次研究，笔者认为，积极预防MP感染，对控制MP相关疾病具有重要意义。在此，笔者从临床经验出发，结合MP感染特点，提出以下几点干预措施：①干燥寒冷季节，多饮温水，适当参与体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，尤其是呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。同时，室内保持通风透气，保持室内空气新鲜。②饮食方面，多吃易消化且富含营养的食物，均衡膳食结构，满足身体所需。③气温骤变时，及时增添衣物，防止受凉感冒。其中，大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。

综上，儿科临床诊断中，肺炎支原体抗体检测具有重要意义，为疾病诊断提供可靠依据。辅助临床医师制定可行的治疗方案，尽早给予患儿对症治疗，确保临床疗效，应用价值高，建议在临床推广使用。