训练视角下网球肘成因及预防措施分析

王雅婷



训练视角下网球肘成因及预防措施分析

王雅婷

山西师范大学体育学院，山西 临汾，041000。

目的：从网球运动的日常教学与训练角度入手，通过改进技术动作的规范程度来预防网球肘的发生。方法：对山西省部分体育院校网球专修班学生进行问卷调查、实地考察，分析学生对“网球肘”的认知情况及运动中所受一些主客观因素的影响。结果：（1）体育院校网球专修学生球龄普遍偏低，确定已患网球肘的人数比例不大，但在运动中拉伤的比例较高；（2）网球专修学生对网球肘发病机理的认知程度不高，对肘关节生理结构了解肤浅；（3）许多网球专修学生对击球环节不是十分清楚，长期练习不规范的技术动作无疑会造成运动损伤；（4）击球动作变形、运动负荷较大及受一些客观因素影响等，容易造成运动损伤甚至出现网球肘。

网球肘；解剖结构；训练方法；预防

“网球肘”是俗称，医学术语为“肱骨外上髁炎”，常发生在网球、乒乓球、羽毛球、标枪、棒球、高尔夫球等抓握器械并过度用肘的运动项目之中，因其多见于网球运动而得名，通常认为是肱骨外上髁前臂伸肌起点处的肌腱慢性劳损造成的无菌性炎症[1]。做关节镜可以准确诊断练习者是否患有网球肘，典型的临床特征为肘关节外侧疼痛及压痛，平时可以通过肘关节外侧是否有局限性疼痛和旋前功能受限来判断，即肘外侧疼痛及压痛感、握力下降、关节部分功能受阻再结合Mill（密耳）佂阳性就能够判定为网球肘[2]。网球肘临床治疗多采用体外冲击波、敷中成药、艾灸、按摩推拿、温针、火针、小针刀、局部注射等方法，但因其属于顽固性炎症，疗效不一定理想，所以从源头上预防是最好的应对策略，即练习者在平时运动过程中必须注重技术合理、用力方法正确[3]。

网球运动在全世界有着相当广泛的群众基础，近年来在我国发展得非常迅速。我国各大高校，特别是体育类院校都开设了网球课程，现已成为体育院校的一门必修课程[4]，给广大喜爱网球运动的学生提供了很好的练习平台，体育院校选择网球专修的学生也越来越多。随着网球运动的普及，练习者遇到的伤病困扰也越来越多，“网球肘”就是网球运动中最常见的伤病之一，学生在训练过程中因为对发病机理不了解，致使预防措施不到位，不按规范要领去完成每个技术细节，从而导致“网球肘”的发病几率大幅度升高，这种常见的慢性机体损伤病症时刻困扰着学生学习的热情和训练进度[5]。本文通过对太原理工大学体育学院、山西大学体育学院、山西师范大学体育学院的网球专修班学生进行调查研究，了解网球专修学生对“网球肘”的认知及患病情况，分析网球肘产生的成因，以期让更多的网球运动爱好者更加深刻地了解这种慢性机体损伤疾病，注重练习方法的科学性，有效地预防网球肘的发生，为体育院校更好地开展网球运动提供参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以山西省3所网球运动开展较好的体育学院大四网球专修班的96名学生为调查对象，研究其对网球肘的认知、患病现状和预防措施等问题。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法 通过万方数据库、中国知网等文献网站查阅与本研究相关的文献资料，查阅网球、运动训练学、解剖和生理方面的书籍，进一步了解该领域的研究现状与相关知识，为本研究的开展提供理论支撑依据。

1.2.2 问卷调查法 根据研究目的，设计学生调查问卷，咨询7位网球专修教师和6位运动训练学教师，对问卷进行了修改与完善，提高了效度；间隔一周对问卷分别进行了两次重测，问卷信度系数为0.92，对3所高校大4年级网球专修班学生共计发放96份问卷，有效回收96份，有效率100%。

1.2.3 实地考察法 深入学生课堂，利用电子设备记录学生练习过程中的视频，随后对录像资料进行整理，利用慢放仔细观察，分析错误动作和不规范动作产生的原因。

2 结果与分析

2.1 网球肘患病现状及分析

表1 球龄情况统计表（N=96）

表2 肘关节外侧是否出现过无端疼痛现象（N=96）

表3 出现疼痛的原因（N=59）

从调查结果来看，3所高校网球专修班的96名学生普遍网球生涯较短，95.8%的人都在2年以下，1年以下的就占到了40.6%，只有4人球龄超过2年，球龄普遍较低，所以在运动中出现损伤的几率会相对较小，尤其是长期慢性损伤就更少了。

尽管网球专修班的学生绝大部分球龄较短，但仍有61.5%的人出现过肘关节外侧疼痛现象，说明肘部运动损伤还是普遍存在的。在肘关节外侧出现过无端疼痛现象的59人中，有高达69.5%的人明确反映是在运动中拉伤的。

表4 网球肘的患病情况（N=59）

依据肘外侧疼痛及压痛感、握力下降、关节部分功能受阻，结合Mill佂阳性试验，判断定结果如表4：肘关节外侧出现过无端疼痛现象的59人中明确已患网球肘10人，占16.9%；不确定者占35.6%，没有患网球肘的人占47.5%。可见，大多数学生虽然出现了肘部疼痛，但并未患病，只是在运动中出现拉伤的情况较多。从另一个角度看，这是一种比较好的趋势，说明专修班学生对网球运动损伤还是有一定的预防能力和自我保护意识，但仍有相当一部分学生难以判定是否患网球肘，处于患病的临界状态，有很大患病潜在风险，这足以说明预防网球肘有多么的重要。

2.2 网球肘患病的原因分析

2.2.1 网球肘患病的解剖学原因分析

表5 网球专修学生对肘关节的认知情况（N=96）

从表5统计的情况来看，多数网球专修学生对肘关节的结构组成、能做的动作以及哪些动作容易造成肘关节损伤还存在一定认识上的不足和误区。肘关节分别是由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节组成，而许多学生竟选择了球窝关节和滑车关节；肘关节适合做表5中的六个基本动作，许多网球专修学生对此也认识不足；对于网球运动中容易损伤肘关节的动作，专修学生相对认识比较到位。可见，网球专修学生对肘关节的了解和认知还不够全面，之前学过的解剖理论知识不能用于指导具体的运动实践。

表6 网球专修学生喜欢及常用的击球方式（N=96）

由表6得知，所有人都习惯于“正手平击球”这一最基本的技术动作，而且运用得最为广泛；正手上旋球和正手高压球应用率也较高，分别达到54.2%和75%；单手反手切削球应用比例为64.6%，因为这种击球方法具有球速快、弧度低、不易反弹的特点；双手反手平击球的比例也高达92.7%，因为这种击球方法相对于其它反手击球来说更稳定。另外，正反手凌空抽球能够快速回击对方来球且发力充分，也深受练习者的喜爱，运用率高达67.7%。

常见的这些击球动作中，正手平击球相对来说最符合肘关节生理结构特点和用手习惯，最不易伤及肘关节，可是往往受来球路线影响和追求回球质量，练习者势必要大量采用一些“不顺手”的击球方法，肘部的肌腱组织和韧带就会被过度拉伸，而且还要做翻腕旋肘等动作，速度又快，所以肘关节瞬间承受的阻力相当大，久而久之必然会使肘关节附近的组织发生损伤，如不及时预防和治疗，便会形成网球肘[6]。

2.2.2 网球肘患病的击球技术环节原因分析

表7 网球专修学生对击球技术环节的认知情况（N=96）

从表7统计情况来看，许多网球专修学生对击球环节认知水平较低，尤其是对击球发力的顺序，仅有17.7%的学生“完全知道”，这无疑会在击球环节给自己带来伤害。网球击球环节包括四个部分，依次是准备姿势、后摆引拍、触击球以及随挥跟进，而被调查的96名网球专修学生之中竟有高达45.8%的人不清楚这四个技术环节，击球过程中无论是多做还是少做动作，都会使动作变形，可能会造成肘关节损伤。网球专修学生的球龄大多为1至2年，虽然老师已经讲过击球环节，但由于球龄太短而缺少大量的实践，对击球环节掌握得远远不够，难以达到动力定型，所以对发力顺序理解不够深刻。结合实地考察，发现许多学生理论上清楚每个技术环节，但由于来球速度过快或者自己过于追求刁钻的回球时，往往难以顾及击球的具体环节，容易造成肘关节的损伤。

2.2.3 网球肘患病的训练原因分析

表8 网球专修学生投入网球运动的时间及运动量（N=96）

从表8获知，绝大部分网球专修学生每周参与练习的次数超过了3天，而且每次练习的时间大多也超过了1.5h。随着运动次数和时间的增多，运动量也会相应变大，如果没有提前做好运动计划，就会导致机体疲劳、注意力下降、动作变形，甚至造成不必要的运动损伤，尤其容易造成肘部和下肢脚踝的损伤[7]。

表9 网球专修学生课外练习形式与运动习惯（N=96）

从表9来看，网球专修学生平时的练习形式主要以对抗性练习为主，这种练习方法有利有弊，对抗性练习有利于快速提高练习者的技术水平和实战能力，但在对抗过程中容易使动作慌乱而变形，难以保证击球的规范性，所以初学者一定要花大量的时间进行个人基本功练习，避免急功近利，否则错误动作越积越多，容易造成损伤。运动前充分热身和运动后有效放松是预防运动损伤的一剂良方[8]，结合访谈得知，绝大部分学生平时练习之前忽视专门性热身活动而且运动之后不做针对踝关节、腕关节和肘关节的专门性放松活动，极易造成运动损伤。

2.2.4 网球肘患病的其它原因分析

表10 课外练习时患网球肘的客观因素（N=96）

除了每周3次专修课外，网球专修班学生大量的练习必须依赖于课外自主练习，必然会受到一些客观因素的影响，可能会患网球肘。譬如，课外练习时有无网球专业人士的指导、特殊天气（雨天、风天、雾霾天等）是否坚持运动、运动前的心情（心理因素）等等，都会或多或少地影响击球动作的规范性。

调查结果如表10，网球专修学生课外练习时很少能够得到相应的专业技术指导，多为自主练习，尽管如此，网球专修学生课外练习的积极性普遍很高，只要天气不是十分恶劣，大部分人在特殊天气也会去室外场地练习。缺乏专业人士指导可能会使动作技术不够规范，特殊天气会导致球的飞行轨迹发生变化和影响视线与视野，进而导致击球动作变形；部分学生运动前心理状态不好，情绪低落，缺乏练习的积极性和注意力不集中，也会产生很大的负面影响[9]。

表11 课外练习时患网球肘的主观因素（N=96）

调查得知，网球专修学生课外练习时经常出现移动不到位的现象高达60.4%，基于对网球运动的酷爱和练习的积极性，54.2%的人会经常奋力救球，这样势必会造成许多击球动作不规范，从而导致患网球肘的概率增大。另外，击球时经常出现漏球的现象也比较严重，占57.3%，主要是因为对落点判断不准确和移动速度较慢所致，漏球对肘关节冲击力更大，损伤更严重。

规范的动作定型在运动中是非常重要的，长期的动作定型会使肌肉形成记忆，如果经常出现失误，会导致错误的击球动作形成动作定型，时间久了肘部损伤在所难免。

2.3 预防网球肘的措施

2.3.1 加强身体素质练习 身体素质练习一定要全面，网球运动不只是依靠上肢来完成，下肢的步伐移动和腰部力量也是至关重要的。训练中要着重网球专项素质练习，比如利用引体向上练习来加强手臂及腕部的肌肉力量；利用瑜伽球和仰卧起坐来加强腰部的柔韧和力量；利用实心球在体侧前后摆动加强挥拍练习；在场地上按照一定规律摆放标志物来锻炼折线跑动和急停，增强脚踝和下肢力量；等等。一般身体素质与专项身体素质练习同步进行，循序渐进，全面提高身体素质，方可有效地预防网球肘的出现。

2.3.2 加强准备活动练习 高强度和大运动量之前，一定要充分热身，拉伸踝、膝、髋、腰、肩、肘、腕等关节，尤其在气温低的环境下，热身时间更应该延长。对于网球运动来说，肘关节的活动是重中之重，练习者必须要了解肘关节的构造，做好运动前的准备活动是有效预防网球肘的关键。

2.3.3 加强动作技术改进 错误的技术动作是造成网球肘的罪魁祸首，及时发现与纠正错误技术动作是减少网球肘发生的最直接和最有效的办法。改进技术动作的最好办法就是在平时训练和自主练习中反复加强基本技术动作的练习，在击球时要根据来球提前选择相应的击球方法，充分做好准备，遵循技术动作的正确发力顺序，建立正确技术的动力定型，切勿操之过急，打好基本功，尽量避免慌乱。

2.3.4 加强自我保护意识 无论是哪类运动员，无论技术或级别高低，都要增强自我保护意识，加强自我保护意识是防止运动损伤的关键。网球运动员加强自我保护的措施：在练习时要学会使用弹力绷带和肘部护具；在击球时要高度集中注意力；移动要积极到位，切忌勉强够球；训练时要养成准确发球、冷静击球、思绪清晰的良好习惯；练习时一旦发现自己肘关节出现不适或疼痛，就要立刻停止运动，认真做好相应的检查和治疗。

3 结束语

以往有关网球肘（肱骨外上髁炎）的研究成果颇多，为患者提供了病理学分析并提出了医学及运动治疗的方法，但几乎都发表在医学类期刊杂志上，发表在体育类期刊上的文章只有寥寥数篇，此类成果多属于亡羊补牢式解决办法，虽然有很大的借鉴价值，但总显得滞后一些，毕竟是患了伤病之后的投医之举。

本文从网球练习者平时日常训练入手，分析体育院校网球专修学生的特点尤其是对肘关节解剖结构的认知、技术动作的规范性以及运动中需要注意的一些主客观事项，以期从源头上提出一些有效的预防措施，尽量做到未亡羊之前先修牢羊圈，让更多的网球运动爱好者平时更加注重练习方法的科学性，有效地预防网球肘的发生，为更好地开展网球运动提供参考依据。

[1] 高军大，刘桂英.针刀治疗肱骨外上髁炎思路与方法[J].中国中医药信息杂志，2012，19（07）.

[2] 徐 沣，栾振昌.原始点按摩配合运动疗法对肱骨内上髁炎康复治疗效果研究[J].四川体育科学，2017（06）：28~30，53.

[3] 邱燕春.按摩配合针灸治疗运动员肱骨外上髁炎的疗效对比研究[J].广州体育学院学报，2014（01）：100~102.

[4] 李 海，史芙英.网球入门教学[M].北京：人民体育出版社，2017.

[5] 吴丽君，等.对我国高水平男子网球运动员运动创伤状况的调查分析[J].体育科学，2002（03）：119~121.

[6] 栾丽霞，徐祥峰.大学生网球运动损伤调查研究[J].武汉体育学院学报，2005（06）：92~95.

[7] 叶 松.我国优秀男子网球运动员运动损伤调查[J].成都体育学院学报，2012（02）83~85.

[8] 杨 济，周 宇.肘部八法治疗网球肘96例[J].中医正骨，2013（11）：59~60.

[9] 陈艳萍.陕西省不同运动水平网球运动员常见运动损伤调查研究[J].西安体育学院学报，2016（06）：739~743.

Analysis on the Causes and Preventive Measures of Tennis Elbow from Training Perspective

WANG Yating

School of P.E., Shanxi Normal University, Linfen Shanxi, 041000, China.

Objective: from the point of view of daily teaching and training of tennis, to prevent the occurrence of tennis elbow by improving the standard degree of technical action. Methods: the students of tennis specialized classes in some sports colleges in Shanxi province were investigated by questionnaire and field investigation, and their cognition of tennis elbow and the influence of subjective and objective factors on sports were analyzed. Results:（1）the age of tennis majors was generally low, the proportion of those who had suffered from tennis elbow was not large, but the proportion of sports injuries was higher.（2）the degree of understanding of the pathogenesis of tennis elbow was not high among tennis majors. Understanding the structure of the elbow is superficial.（3）Many tennis majors are not very clear about the batting link, and the long-term practice of non-standard technical action will undoubtedly cause sports injury.（4）the batting movement is deformed, the amount and intensity of the movement is large, and it is influenced by some objective factors, etc. Easy to cause sports injury and even tennis elbow.

Tennis elbow; Anatomical structure; Training method; Prevention

G804.53

A

1007―6891（2019）01―0034―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2019.01.09

2018-09-26

2018-11-16