米非司酮联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者性激素水平及疗效影响探究

盛 新 萍

(舞阳县人民医院妇科 漯河 462400)

子宫肌瘤作为临床上发病率较高的妇科良性肿瘤，患者的发病年龄多集中于30～50岁，主要临床症状为痛经、腹胀、白带异常、月经量增多，经期缩短等，部分患者病情较重时，甚至会出现继发性贫血，流产或不孕不育[1]。由于手术治疗对患者的身体损伤较大，临床上多以药物保守治疗为主，而单一的西药治疗用药后不良反应较多，因此，结合中医药治疗，能减轻西药治疗对患者造成的生殖健康危害，提高临床治疗效果[2]。本研究通过给予患者不同的药物治疗方案，分析患者用药后的临床疗效，探讨米非司酮与桂枝茯苓丸联合治疗子宫肌瘤的实际疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究以2014年2月～2017年3月收治的96例子宫肌瘤患者为对象，随机将患者分为A、B两组，每组均为48例。A组：年龄33～56(41.2±4.8)岁；病程1～8(4.3±2.1)年；单发30例，多发18例。B组：年龄35～58(41.7±4.5)岁；病程1.5～9(4.7±1.9)年；单发29例，多发19例。研究纳入对象都经临床确诊为子宫肌瘤患者，且都具备我院医学伦理要求条件，并签署有知情同意书。排除患有精神疾病、严重性身体脏器功能障碍或对治疗药物有过敏反应的患者。

1.2 治疗方法

两组患者入院后都采取常规的血、尿及肝肾功能检查，A组采用米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，从月经期第2d开始，25mg/次，1次/d；B组采用米非司酮结合桂枝茯苓丸(国药准字Z20053256，山西华康药业股份有限公司)治疗，1丸/次，2次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、E2(雌二醇)、LH(黄体生成素)、FSH(血清促卵泡素)、P(孕激素)水平变化状况和治疗总有效率。疗效评定标准：(1)无效：子宫肌瘤体积未缩小，甚至增大；(2)有效：患者的子宫肌瘤体积缩小>25%；(3)显效：患者的子宫肌瘤体积缩小50%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的性激素水平及子宫肌瘤体积变化

两组患者治疗前的P、LH、E2、FSH水平和子宫肌瘤体积对比差异不明显(P>0.05)；治疗后的上述指标均低于治疗前，且B组的指标下降程度比A组更明显，组间对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=48)时间E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)P(pmol/L)肌瘤体积(cm2)A组治疗前298.2±60.615.2±4.926.5±4.113.1±3.75.5±0.9治疗后186.8±36.5a11.4±2.9a16.4±3.67.7±3.1a3.1±0.9aB组治疗前299.7±61.215.1±5.126.1±4.412.9±3.35.3±0.8治疗后159.6±35.8ab9.1±2.8ab11.6±3.14.8±2.8ab1.9±0.8ab

注：a与本组治疗前相比，P<0.05；b与A组相比，P<0.05，表2同。

2.2 两组患者的治疗总有效率对比

B组的治疗总有效率明显高于A组，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

组别例数无效有效显效总有效率A组488172340(83.3)B组482163046(95.8)χ24.019P0.045

3 讨论

子宫肌瘤是妇科疾病中较为常见的高发病，患者发病后的主要症状为月经失调、子宫体积增大，子宫出现压迫感等[3]。目前，子宫肌瘤在临床上尚未有明显的发病机制，常规治疗方法为药物保守治疗，但在选择临床用药方面仍存在诸多争议，部分临床研究表明，单一用药对患者的身体功能损伤较大，易引发多种不良反应，联合用药则能减少患者治疗后的不适症状，有利于增强单一药物的治疗效果，能有效改善患者用药后的临床疗效[4]。

米非司酮作为抗孕激素类常用药，有拮抗孕酮的作用和强烈的孕酮受体结合力，能显著降低孕酮水平，促进卵巢黄体消退，并促使雌激素水平持续下降，而较高的雌激素和孕激素水平，又会导致子宫肌瘤不断生长，因此，将米非司酮用于治疗子宫肌瘤，能有效缩小子宫肌瘤的瘤体[5]。桂枝茯苓丸的主要成分为茯苓、桂枝、芍药、桃仁、牡丹皮等，桂枝有祛风化瘀，通经活络的功效；芍药能养血和营；桃仁可以活血化瘀，消痈解毒；牡丹皮可以散瘀凉血；茯苓能健脾益胃。将诸药合用有扩张血管、促进血液循环、消除炎症、增强免疫力的效果[6]。此次研究以子宫肌瘤患者为对象，给予患者不同的药物治疗方案，结果显示B组治疗后的子宫肌瘤体积明显小于A组，各项性激素水平也明显低于A组，由此可知，采用桂枝茯苓丸和米非司酮联合治疗子宫肌瘤，能抑制子宫肌瘤生长，缩小子宫肌瘤的体积，降低患者的性激素水平。

综上所述，子宫肌瘤患者采用米非司酮结合桂枝茯苓丸治疗，能改善患者的性激素水平，减小其子宫肌瘤体积，适合用于临床治疗。