阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

李 会 娟

(开封市妇幼保健院儿童保健科 开封 475002)

阿奇霉素是医学新技术所研究推广出用于治疗小儿支原体肺炎的一种大环内酯类药物，其具有疗效更好、治疗周期更短、安全性更高等特点。我院就该药物治疗小儿支原体肺炎临床治疗有效性及安全性进行比对分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所取病例材料全部来自2016年4月～2017年3月我院小儿科接收的小儿支原体肺炎感染者，确诊依据为《实用儿科学》中相关诊断标准。随机抽选出50例，作为阿奇霉素治疗组，其中男性患者26例，女性24例；年龄9个月～13岁，平均年龄(4.7±2.3)岁；起病时间3～16d，平均时间(9.5±2.2)d。另采用相同方法抽选出50例，作为红霉素治疗组，其中男性患者29例，女性21例；年龄11个月～12岁，平均年龄(4.5±2.7)岁；起病时间4～14d，平均时间(8.3±2.7)d。排除入院后使用其它药物治疗患儿，或在用药治疗时需要联合其它药物治疗患儿；排除药物过敏患儿。两组患儿各项一般资料对比，并不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05)，可作对比分析。

1.2 治疗方法

所有患儿入院时均采用雾化治疗，给予常规吸痰、平喘、止咳以及退热处理。阿奇霉素治疗组患儿治疗药物选用阿奇霉素粉剂(批准文号：国药准字H20010121，生产单位：华润双鹤药业股份有限公司，药品特性：化学药品，按阿奇霉素计0.25g)，每次以10mg/(kg·d)分剂辅以5%葡萄糖注射液行静脉滴注治疗，1次/d，共治疗2周。前1周连续治疗3d后暂停给药4d，后1周连续治疗3d后暂停给药4d。

红霉素组患儿治疗药物选用红霉素粉剂(批准文号：国药准字H51023236，生产单位：成都第一药业有限公司，药品特性：化学药品，按红霉素计0.25g)，每次以15mg/kg粉剂辅以5%葡萄糖注射液行静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标[1]

观察记录两组患儿临床疗效，以及治疗过程中正常体温恢复时间、住院时间、各项表征消失时间、肺部啰音的消失时间与胸片10d吸收例数。了解患儿是否发生用药不良反应及转归情况。

1.4 判定标准

治愈：患儿临床表征完全消失，各项检查指标全部恢复正常；显效：患儿临床表征80%及以上消失，各项检查指标明显恢复；有效：患儿临床表征50%～80%消失，各项检查指标有所好转；无效：患儿临床表征及各项检查指标无好转甚至加重。总有效率为治愈率加显效率加有效率的总和。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 治疗总有效率分析

两组患儿经药物治疗后，均取得了较好的治疗效果。其中，阿奇霉素治疗组患儿治愈41例，治愈率82.0%，未出现无效患儿，总有效率高达100%；红霉素治疗组患儿治愈33例，治愈率66.0%，3例无效，总有效率94.0%。组间治疗总有效率比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床治疗总有效率比对分析[n(%)]

组别例数治愈显效有效无效总有效率阿奇霉素治疗组5041(82.0)6(12.0)3(6.0)050(100.0)红霉素治疗组5033(66.0)9(18.0)5(10.0)3(6.0)47(94.0)χ29.213P<0.05

2.2 治疗恢复周期

两组患儿在治疗时，各类恢复周期时间比较，使用阿奇霉素治疗患儿正常体温恢复时间、住院时间、各项表征消失时间、肺部啰音消失时间以及胸片10天吸收例数，均要显著优于使用红霉素治疗组患儿，且差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数正常体温恢复时间(d)住院时间(d)各项表征消失时间(d)肺部啰音失时间(d)胸片10d吸收例数(%)阿奇霉素治疗组503.11±1.378.53±3.045.16±2.385.81±3.2947(94.0)红霉素治疗组505.21±2.3513.65±4.628.39±3.759.17±3.8135(70.0)t5.91111.3526.85810.29312.517P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 不良反应分析

两组患儿用药治疗期间不良反应发生情况比对分析，阿奇霉素治疗组患儿共有7例发生不同症状不良反应，不良反应发生率为14.0%：其中腹痛4例，发生率8.0%；腹泻2例，发生率2.0%；皮疹1例，发生率2.0%。红霉素治疗组患儿共有13例发生不良反应，不良反应发生率为26.0%：其中腹痛6例，发生率为12.0%；腹泻4例，发生率为8.0%；皮疹2例，发生率为4.0%；静脉炎1例，发生率为2.0%。所有患儿不良反应均在给予对应治疗处理后转归。两组患儿不良反应总发生率具有显著差异，且具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

幼儿身体属于成长期，各项免疫力还不完善，极易受到各类病菌的侵袭，引发感染[2]。小儿支原体感染便是儿科临床中发生率较高的一项。在进行治疗时，一般采用抗生素类药物进行治疗，红霉素粉剂静脉滴注治疗被常年用于治疗小儿支原本的临床治疗当中[3]。而今，医学技术的不断发展与革新，各类更新、更有效、更加安全的治疗方法被研究开发，并得以运用到实际治疗当中[4]。

阿奇霉素是临床医学研究推出的治疗小儿支原体肺炎更佳的药物，具有比以往抗生素更好的后效应，能够有效减少用药的次数，并能使药效持续时间增长。本次研究将小儿支原体肺炎的治疗分成两组，分别给予阿奇霉素与红霉素治疗，结果显示，使用阿奇霉素治疗患儿，治疗周期更短，疗效更快，且安全性更高。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床有效性、安全性等均要优于以往红霉素治疗，值得临床推广。