磁共振成像诊断髋臼唇撕裂价值的分析

2019-03-13王艳

数理医药学杂志 2019年3期

王艳

(河南省许昌县人民医院许昌 461000)

髋臼唇指的是附着于髋臼边缘的纤维软骨环，髋臼唇在保持关节腔内负压、保护关节软骨、增加股骨头的包容性以及增加髋关节稳定性方面具有非常重要的作用。当髋臼唇发生撕裂的时候就会破坏髋臼唇的生理作用，导致患者出现髋关节疼痛、髋关节活动受限等临床表现和症状，对患者的生活质量造成严重的影响，因此及时进行髋臼唇撕裂的诊断和治疗非常重要[1]。对于髋臼唇撕裂的临床诊断，本文对磁共振成像在2016年3月～2018年1月的53例髋臼唇撕裂患者临床诊断中的诊断价值进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月～2018年1月期间到本院进行诊治的所有髋臼唇撕裂患者当中随机选取其中的53例髋臼唇撕裂患者作为本次的观察研究对象，这53例髋臼唇撕裂患者均经过髋关节镜和手术确诊为髋臼唇撕裂。在这53例髋臼唇撕裂患者当中，男性33例，女性20例，年龄14～67岁，平均年龄(38.76±6.74)岁，本次研究经过医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：本次检查前没有髋关节手术史；具有不同程度的髋关节疼痛和髋关节活动受限等临床表现和症状；所有患者均签署了相关知情同意书。排除标准：经MRI和临床诊断为股骨头缺血坏死患者；发育不良患者；骨关节病患者；妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1髋关节MRI临床诊断方法

53例患者进行髋关节MRI诊断的诊断方法如下：本次磁共振成像使用的是GE HDE1.5T超导型扫描仪。首先对患者患侧髋关节进行常规MRI扫描，让患者取仰卧位，用柔软包裹式表面线圈将患者患侧的髋关节包绕，进行斜横断面和斜冠状面的扫描；斜横断面扫描时和股骨颈的长轴保持平行，采用脂肪饱和抑制快速自旋回波(TSE)双回波序列，TR为3000ms，TE分别为32ms和76ms，FOV为180mm×180mm，层厚为3.0mm，层间距为0.3mm，矩阵为256×230。在获得的斜横断面图像上，和髋臼前后缘的连线垂直，进行斜冠状面扫描，同样采用脂肪饱和抑制TSE双回波序列，TR为3000ms，TE分别为32ms和76ms，FOV为180mm×180mm，层厚为3.0mm，层间距为0.3mm，矩阵为256×230。

1.2.2髋关节MR临床诊断方法

完成髋关节MRI诊断后，再行髋关节MR造影检查，具体操作如下所示：让患者仰卧在透视床上，在患者患侧膝关节的下方放置一个软枕，让患肢轻度屈膝、屈髋，使患者的患侧踝关节轻度内旋，双足尖相对使髋关节轻度内旋，足背压小沙袋，固定好患者的体位；然后用金属针在体表定位，沿着股骨颈长轴做正交垂线，然后在患者股骨颈外的1/4象限靠近正交点处旋转穿刺点；对穿刺点局部的皮肤进行消毒和麻醉，然后垂直刺入20G穿刺针，到达股骨颈表面后，抽出穿刺针内芯，连接注射器，稍微回撤针尖，然后向关节腔内注入15～20ml左右经过稀释的浓度为4～6mmol/L的GD-DTPA对比剂溶液，具体的注入量根据患者关节囊的大小、压力以及患者的耐受情况决定[2]。

进行关节穿刺后，让患者立刻走回到MR扫描间，在30分钟内再次进行髋关节MRI扫描，扫描序列采用脂肪饱和抑制TSE T1W1，TE为600ms，TE为10ms，同样进行斜横断面和斜冠状面的扫描，FOV为170mm×170mm，层厚为3.0mm，层间距为0.3mm，扫描矩阵为256×230。

1.3 评价标准

MR图像评价方法：由2名放射科主任医师采用PACS系统对所有图像进行分析，在首次评价中，审阅患者髋关节MRI扫描数据；1个月后再次评价，审阅患者的髋关节MR造影扫描数据。

髋臼唇的评价标准：(1)分区：结合斜横断面及斜冠状面图像，将髋臼唇等分为3处区域，分别是前方、上方和后方，44个髋关节一共有132处分区；(2)臼唇撕裂：在常规MRI扫描中，臼唇基底或者内部出现达到关节面的异常信号，或者臼唇和髋臼缘与明显的分离，臼唇形态不规则，均诊断为髋臼唇撕裂；在MR髋关节造影检查时，高信号对比剂进入臼唇内部或者介于臼唇与髋臼缘之间，即诊断为臼唇撕裂；(3)撕裂分型：根据Cremy提出分型方法，Ⅰ型为臼唇退变，不属于撕裂；Ⅱ型为臼唇实质部撕裂；Ⅲ型为臼唇-软骨连接区撕裂[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

在髋关节MRI的髋臼唇撕裂诊断当中，敏感度为90.57%，特异度为88.68%，准确性为92.45%；在髋关节MR的髋臼唇撕裂诊断当中，敏感度为88.68%，特异度为90.57%，准确性为90.57%。髋关节MRI的诊断敏感度、特异度和准确性与髋关节MR诊断的敏感度、特异度和准确性没有明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义，见表1。

表1 两种诊断方法结果[n(%)]