人性化护理在妇科卵巢癌盆腔淋巴清扫术后的应用分析

陈 娟

(安州区中医院 绵阳 622651)

卵巢癌属于常见的一类女性恶性肿瘤，发病率占据妇科恶性肿瘤的第3位，仅仅低于宫颈癌与子宫体癌，导致对广大患者的身体健康与生命安全造成了严重的威胁[1]。因此，加强该类疾病患者的临床护理工作意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院妇科就诊的卵巢癌患者66例，收治时间为2015年9月15日～2017年9月15日，依照入院的次序进行分组，每组均占据33例。常规组年龄28～66岁，平均年龄(45.26±3.20)岁；实验组年龄29～65岁，平均年龄(45.81±3.11)岁。对比两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

对两组患者均采取盆腔淋巴清扫术进行治疗。术前进行消毒、铺巾，将皮肤切开，给予电凝止血，对肌层进行钝性分离，挑开肠管，并沿着髂总动脉分叉部位将髂外血管至髂旋动脉切开，将显露的髂外动静脉分离，对表浅脂肪淋巴组织进行剥离，剥离切除的闭孔窝周围淋巴组织，将对侧的淋巴结清除，关腹。

对常规组患者采取一般护理方案，包括告知患者相关的注意事项，全面评估其基本情况，进行简单的心理辅导、健康宣教，做好胃肠道准备：术前3d应摄取无渣、易消化的半流质饮食，术前2d给予50g的番泻叶代谢茶水，术前1d给予流质饮食，术前晚20∶00与术日清晨06∶00给予磷酸钠盐灌肠液灌肠，术前晚20∶00禁食，22∶00禁饮。备皮：术前1d晚清洗好身体，给予碘伏对肚脐进行消毒，将金属物品取下。阴道准备：术前连续进行3d的阴道擦洗，术晨对宫颈涂抹甲紫溶液。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸，练习缩唇呼吸、有效咳嗽等。

对实验组采取人性化护理干预，主要内容如下。

做好术前心理辅导：严密观察患者的心理状态，并依据其心理状态进行相应的心理辅导。若患者抑郁状态较为严重，应对其发生抑郁的原因进行了解，给予患者充分的关心与鼓励，尽可能满足患者的需求，便于患者感觉到自己被关心、被呵护、被尊重，可采用听音乐、看电视、听广播等方式将其注意力分散，缓解其抑郁情绪；若患者发现手术部位存在肿块时，应及时告知其不是肿瘤包块而是淋巴囊肿，便于将患者的不良心理状态及时消除；并邀请以往病情控制良好的患者至病房与其他的患者进行交流沟通，讲述心理体会。

应对患者实施系统、规范、有针对性的健康知识宣教，术前健康教育与对照组相同。另外，对患者的饮食进行指导：对患者进食、营养情况进行详细地了解，对营养不良、电解质紊乱情况及时纠正，指导其摄取优质蛋白质、高热量、高维生素饮食。

对患者进行疼痛指导：对疼痛进行健康宣教，指导患者正确对疼痛感进行描述，便于术后有效评价患者疼痛感并进行护理干预。仅仅保持引流管处于通畅状态，术后依据病情恢复情况将引流管拔除，以此预防患者手术后出现尿潴留。

术中与术后引流管的护理：在妥善固定引流管的同时，还需严密检查负压引流袋的情况，保持其始终处于负压状态，帮助患者更换负压引流袋。查房时，应充分尊重患者的个人隐私，对患者身体私密部位应采用床单遮盖，不要将私密部位进行暴露；若管内的液体性状异常，应及时通知主治医生对症处理；观察引流口时，若发生渗血、渗液等情况，应保持引流口的清洁与干燥状态。

术后体位护理：采取合适的体位，观察引流口情况。术后5～8h时间若患者无相关的不良反应现象，可指导其采取半卧位，便于引流；睡觉时应偏往引流管方向，以防引流管挤压或者被折叠，转换身体时，应防止发生拖拉，以防脱出引流管。

术后并发症护理：为了防止出现尿路感染，应严密观察患者尿量、尿色，每日2次会阴护理，鼓励患者多饮水，每日饮水量应超过2000mL；术后第3d指导患者进行膀胱功能锻炼，帮助其训练排尿，帮助患者定时翻身，对身体进行擦拭，保持床铺的清洁，以防出现压疮，指导其按摩下肢，鼓励患者进行下床锻炼。

为预防患者在手术后出现淋巴囊肿，还应该在手术后的4～6周对患者采取腹带加压的方式，以此减少渗出。若患者体质较弱，身材偏瘦，则在手术后腹部应该放置沙袋，压迫24～48h，并指导患者早期活动，交替抬高患肢，以此促进淋巴液回流，预防淋巴囊肿的发生。

1.3 观察指标与判定标准

采用我院自制的护理满意度调查量表对比两组的护理满意度，0～100分为评分范围，满意表示评分大于等于80分，基本满意表示评分大于等于60分，不满意表示评分低于60分[2]。

采用SAS与SDS自评量表对比两组患者的焦虑、抑郁情绪评分，评分越高表示焦虑/抑郁情绪越显著，护理效果越差。

对比两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

选择SPSS13.0的统计学软件记录两组卵巢癌患者的相关资料，若两组之间的数据差异显著，则以P<0.05进行表示。

2 结果

2.1 护理满意度

实验组患者的护理满意度相比常规组明显更具优势，P<0.05，见表1。

表1 实验组与常规组的护理满意度比较[n(%)]

分组满意基本满意不满意满意度(%)实验组(n=33)20(60.61)10(30.30)3(9.09)90.91常规组(n=33)11(33.33)12(36.36)10(30.30)69.70χ24.92720.27274.69384.6938P0.02600.60200.03000.0300

2.2 SAS、SDS评分

护理后实验组的评分均明显低于常规组，P<0.05，见表2。

分组时间段SASSDS实验组(n=33)护理之前52.35±2.8552.63±2.67护理之后39.58±1.8837.58±1.64常规组(n=33)护理之前52.68±2.5552.14±2.53护理之后45.25±2.1044.58±2.14

2.3 并发症发生率

实验组：淋巴囊肿1例，腹部胀痛1例，总发生率为6.06%(2/33)；常规组：淋巴囊肿4例，腹部胀痛4例，尿路感染3例，总发生率为33.33%(11/33)。实验组患者术后并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。

3 讨论

卵巢癌属于常见的一类妇科恶性肿瘤，一旦患者疾病确诊时，多数患者已经处于中晚期阶段，导致延误了最佳的疾病诊疗时期，预后情况较差。随着近些年来人们健康观念的进步与护理学的发展，越来越多的新型护理方案应用于临床工作中。

本次研究对实验组患者采取人性化护理模式。该类护理模式以患者作为整个护理工作的中心，无需机械性对患者进行临床护理，护理人员需与患者进行情感交流，以患者利益作为护理的出发点，选择情景交换的模式，多站在患者的角度思考问题，给予全方位的个性化护理服务，使得患者在护理过程中感受到自己受到尊重，以最大程度上满足患者的心理、生理、社会等需求，帮助患者的生理、心理、社会等方面达到较为愉悦的状态[3]。本次研究结果显示，护理后实验组的抑郁、焦虑情绪明显改善，说明实验组护理方案利于改善患者的不良情绪。

综上情况可知，卵巢癌患者将人性化护理干预应用于盆腔淋巴清扫术的临床治疗中的意义显著，便于护理质量的提高。