冠心病重症监护室患者的护理方法及效果观察分析

卢钊红 吴仁杰

(佛山市南海区第二人民医院 佛山 528200)

冠心病因冠状动脉硬化变窄，从而影响其正常供血，造成心肌暂时性的缺氧和缺血而引发一系列综合征[1]，在辛劳、情绪波动大、食饱时极易出现。随着我国步入老龄化社会，老年冠心病患者逐年增多，起病急、发展快且病情较重，危及患者的生命安全时，则被送入重症监护室展开更高的治疗[2]。为研究此类患者的护理方式，将在我院2014年9月～2017年9月收治83例患者进行针对性分析其护理方式，取得较好临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊；临床症状明显；收治于我院重症监护病房。排除标准：严重心律失常、心力衰竭；昏迷；合并其他病变者。对照组78例，男60例(76.92%)，女18例(23.08%)；发病至就诊时间2～6h，平均(3.4±0.3)h；年龄49～79岁，平均(59.3±3.1)岁。护理组83例，男61例(73.49%)，女22例(26.51%)；发病至就诊时间2～7h，平均(3.5±0.4)h；年龄48～78岁，平均(58.6±3.2)岁。年龄、性别、患病时间等一般资料相对照，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行常规护理，密切观察，监控病情，采用常规冠心病健康宣教。

护理组保证监护室内卫生，做好消毒措施，维持适度温度及湿度，确保监护室内安静、舒适；疏导患者心理的不安、害怕、焦虑和恐惧等情绪，主动倾听患者倾诉，多予鼓励，转移对病情的过分关注；饮食以丰富维生素、纤维素物质为主，宜清淡、易消化，严格控制脂肪、胆固醇类摄入。严密观察病情，发现异常及时报告医师处理。

1.3 评价标准[3]

抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。 采用视觉疼痛VAS评分法，分值0～10分，分值越高疼痛感越强。在护理过程中，详细记录患者疼痛发作次数并统计。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛VAS评分及疼痛发作频次对照

两组患者护理前疼痛VAS评分及疼痛发作频次对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。护理后VAS评分及疼痛发作频次均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)，见表1。

组别例数疼痛VAS评分(分)疼痛发作频次(次)护理前护理后护理前护理后护理组838.02±0.633.32±1.755.36±0.932.02±0.25对照组788.11±0.725.63±0.885.42±0.923.63±0.68t0.841910.90610.411419.6969P0.20060.00000.34070.0000

2.2 两组患者接受治疗依从性比较

两组患者接受护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。护理后护理组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)，见表2。

组别例数 SASSDS护理前护理后护理前护理后护理组8360.69±4.4742.13±4.0763.75±3.9744.89±3.41对照组7860.58±4.3956.31±3.2763.26±3.8452.98±3.88t0.157524.43860.796014.0171P0.43750.00000.21360.0000

3 讨论

冠心病以心前区不适、心悸、发热、呕吐恶心并伴有严重的胸痛等为主要症状，主要由于脂代谢异常，导致血液内脂质大量沉着而形成的粥样硬化的斑块，随着斑块的增大会造成动脉腔的狭窄造成心脏血液循环异常，从而触发心脏缺血，引出诸多心脏疾病。心绞痛是冠心病常见临床表现的其中一项，心脏动脉血管被硬块堆积变窄，出现突发的心肌细胞供氧量不够，促成心肌血氧饱和度过低，引出阵发的心前区绞痛，而患者出现心前区疼痛程度、疼痛发作频次均与治疗效果有着直接联系，冠心病加重时发生心力衰竭，危及生命。研究表明患者心理状态可影响治疗效果，尤其是冠心病类患者[4]。因此对于冠心病患者，有效的护理可缓解患者负面情绪，心态积极地应对治疗。在患者住院期间，保持监护室内舒适的环境，可改善患者不良情绪，降低焦虑，使其感受到家一般的温暖与舒适；制定健康合理的饮食食谱，提高患者自身免疫能力，降低脂类摄入，并使患者处于身心积极状态。在整个过程中，建立良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性，改善患者心前区疼痛症状，进而提高临床治疗效果。从本研究中可明显看出，两组患者护理前疼痛VAS评分、疼痛发作频次、SAS、SDS对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。护理组护理后VAS评分、疼痛发作频次、SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)。本组研究结果与高永兴等[5]研究结果相近。

综上所述，对于重症监护室内的冠心病患者，加强心理护理，可降低焦虑、抑郁不良心理状态，从而降低疼痛评分与发作频次，效果理想，值得临床推广。