延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者治疗依从性及生活质量的影响

陈 雪 莹

(许昌市人民医院普外科 许昌 461000)

脑梗死和其他脑血管疾病一样，都是临床上比较高发的多发性疾病，主要病因是患者脑部血液供应不足，导致其脑部缺血、缺氧性坏死。虽然近年来医疗技术的不断发展，在很大程度上降低了脑梗死患者致残、病死的几率，但脑梗死存活患者的后遗症仍是需引起关注的重要临床现象[1]。对于恢复期较长的脑梗死患者而言，多数患者会选择出院疗养，因此出院后的护理干预，对于改善患者的生活质量和预后有积极意义[2]。本研究以脑梗死恢复期患者为观察对象，通过在随访期间给予患者延续性护理干预，取得了良好的临床护理效果，具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究以2015年3月～2017年3月接收的100例脑梗死恢复期患者为观察对象，随机将患者分为常规组与研究组，两组各50例。常规组男性33例，女性17例，年龄58～77岁，平均(67.4±5.6)岁；高血压24例，糖尿病14例，其他12例。研究组男性31例，女性19例，年龄60～79岁，平均(68.3±5.3)岁；高血压25例，糖尿病14例，其他11例。研究入选患者都经影像学检查确诊为脑梗死患者，所有患者都处于恢复期，且其家属签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肝、肾等脏器功能障碍的患者。

1.2 方法

常规组采用电话随访，患者出院时由责任护士对患者的基本信息进行统一登记，并给予患者相应的饮食、用药和康复指导，同时告知患者具体复诊时间，出院后第1、第2个月每周对患者进行1次电话随访，第2～4个月每隔2周对患者电话随访1次，第5～6个月每隔1个月电话随访1次，每次随访时间为15～30min。随访内容以问答形式调查患者对健康知识的掌握程度，并以此为根据对患者进行健康宣教，巩固患者对脑梗死的前兆、病因、临床症状及危害等疾病知识的认识。研究组采用延续性护理随访，成立以主管医生、护士长、责任护士和康复医师为组员的延续性护理小组，在患者出院后1个月内，每隔两周进行1次家庭随访，之后每隔1个月进行1次家庭随访。同时，利用网络平台等，对患者院外的康复治疗实施延续性护理干预，具体的护理内容包括：对患者进行脑梗死相关疾病的认知宣传教育，并对患者的神经功能恢复状况、生活自理能力等进行全面评估，制定科学有效的护理干预措施，并为患者提供脑梗死疾病知识宣传册，指导患者进行生活自理技能学习，加强康复训练，提高患者的治疗依从性，改善患者的日常生活活动能力。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理随访干预前、治疗后第3个月及半年的治疗依从性率、生活质量评分。其中，治疗依从性主要分为不依从、部分依从和依从3项内容。生活质量评分采用Barthel指数评估，评分得分越高，表明患者的日常生活能力越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者不同随访期的治疗依从性对比

研究组在随访第3个月及半年时的治疗依从率明显高于常规组，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者随访前后的Barthel指数比较

两组患者进行护理随访前的Barthel指数对比无明显差异(P>0.05)；研究组患者护理随访后3 个月及半年的Barthel指数明显高于常规组，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

脑梗死在脑血管疾病中属于常见性疾病，作为发病率、致残率较高的病症，由于该病发病周期较长，恢复进程较慢，部分患者在发病后未得到及时诊治，导致患者错过治疗的最佳时机，贻误病情，造成病情恶化，甚至会因此引发严重的并发症，导致患者死亡[3]。因此，采用科学合理的治疗措施，促使病情处于平稳的状态，在脑梗死患者的恢复期内给予患者护理干预，既能改善患者的康复治疗效果，又有助于预防患者恢复期内出现焦虑、抑郁等负面情绪，对患者的预后有利。

表1 两组患者不同随访期的治疗依从性比较[n(%)]

组别(n=50)不依从部分依从依从治疗依从率3个月半年3个月半年3个月半年3个月半年常规组871614262942(84.0)43(86.0)研究组211613323648(96.0)49(98.0)χ24.0004.891P0.0460.027

表1 两组患者随访前后的Barthel指数对比

组别例数护理随访前随访第3个月随访半年常规组5037.9±6.254.3±8.866.5±10.2研究组5037.7±6.168.7±8.486.4±10.4t0.0258.3709.660P>0.05<0.01<0.01

传统的护理干预主要是针对患者住院期间的护理，但从脑梗死患者的康复护理实际情况来看，无法适应患者的临床护理需求。延续性护理是将院内护理延续至院外，能让脑梗死恢复期患者在院外也享受到专业护理人员提供的全面规范化的护理服务，对于增强护理效果，改善护理质量和患者预后有积极影响[4]。另外，将延续性护理干预用于社区和家庭护理中，有助于提高脑梗死患者的治疗依从性，改善患者的日常生活能力，促进患者各项身体功能的恢复[5]。此次研究以脑梗死患者为对象，并给予患者不同的护理干预，结果显示研究组在随访3个月、半年的治疗依从性及Barthel指数都明显优于常规组，表明采用延续性护理随访有利于改善患者的遵医行为，增强患者的日常生活活动能力。

综上所述，脑梗死恢复期患者采用延续性护理模式进行随访，既能提升患者的治疗依从性，又能改善患者的生活质量，适合在临床上推广。