不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果探究

任 娅 君

(临颍县中医院外科 漯河 462600)

腹腔镜胆囊切除术属于微创外科手术，主要治疗优势为手术切口小、术后并发症少、恢复快等，而且该项手术治疗措施应用范围较广，被广泛用于临床治疗。同时，针对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者易出现并发症、手术预后不佳等问题，给予患者相应的临床护理干预，是保障手术治疗效果，改善患者预后的有效措施[1～2]。此次研究通过给予患者不同的护理干预方法，对比不同患者的护理效果，以明确腹腔镜胆囊切除术围手术期患者实施优质护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2015年1月～2017年6月收治的78例腹腔胆囊切除术围手术期患者为观察对象，按照患者的入院顺序，将其分为普通组和研究组，每组39例。普通组男22例，女17例，年龄19～68(48.6±4.3)岁；胆囊结石10例，胆囊结石合并急性胆囊炎18例，胆囊结石合并慢性胆囊炎11例。研究组男23例，女16例，年龄21～70(49.1±4.2)岁；胆囊结石9例，胆囊结石合并慢性胆囊炎13例，胆囊结石合并急性胆囊炎17例。研究纳入对象均为腹腔胆囊切除术围手术期患者，所有患者都具备相关的医学伦理要求条件，且签署有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心肝肾等功能障碍或不接受手术治疗的患者。

1.2 护理方法

普通组采用常规护理，护理内容包括创建良好的病房环境，做好相关的术前准备，严密监测患者的病情变化等。研究组在此基础上，实施优质护理，具体护理内容有以下几点：(1)健康宣教：详细、认真地向患者及其家属介绍有关疾病的知识、手术治疗方法、注意事项等，加强患者对疾病的认识，提高患者的治疗积极性，从而在治疗期间主动配合医护人员；(2)心理干预：护理人员还需多与患者及其家属进行沟通，对患者进行情绪疏导和心理安抚，减轻患者的心理负担，并向患者介绍手术成功案例，增强患者的治疗信心；(3)术前准备：术前2d应叮嘱患者禁食牛奶、豆制品等易导致患者产生肠胃胀气的食物，术前1d可根据患者的身体状况进行适当的灌肠，术前8h禁食，4h禁饮；(4)手术期间护理：确保手术室内的温、湿度适宜手术，给予患者鼓励和安抚，减轻患者的紧张情绪。建立静脉通道后，需密切观察患者的生命体征变化状况，若发现异常，还要及时告知医生，进行紧急处理。手术全程都采用无菌操作，避免发生交叉感染；(5)术后护理：术后要严密监测患者的身体状况，做好并发症预防工作，若出现并发症，还需及时进行治疗。同时，做好腹腔引流护理，注意观察引流速度、引流量、颜色及性状等，如果出现异常情况，应立即拔除引流管。

1.3 观察指标

观察并记录患者的下床、排气、拔管与住院时间、不良反应发生率和护理满意度。护理满意度评价采用自制调查问卷评估，满分为100分，低于60分为不满意，60～80分为满意，大于80分为非常满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者手术期间的各项临床指标对比

研究组的下床时间、排气时间、拔管及住院时间都明显短于普通组，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=39)下床时间排气时间拔管时间住院时间普通组10.5±2.237.8±2.54.9±1.18.4±2.2研究组5.6±1.324.3±2.21.5±0.94.5±1.1P<0.01<0.01<0.05<0.05

2.2 两组患者的护理满意度对比

研究组的护理满意度明显高于普通组，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

组别例数不满意满意非常满意护理满意度普通组397112132(82.1)研究组391122638(97.4)χ25.014P0.025

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率明显低于普通组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

组别(n=39)恶心呕吐胸部皮下气肿其他不良反应发生率普通组4138(20.5)研究组1012(5.1)χ24.129P0.042

3 讨论

腹腔镜手术是临床上比较常用的新型医疗技术，被广泛应用于外科手术中，不同于传统的手术治疗技术，腹腔镜技术具有手术切口小，创伤较轻，给患者带来的痛苦较少，术后愈合效果较好等优点[3]。而腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内，想要减少术后的并发症发生情况，不仅需要患者积极配合医护人员，还要给予患者有针对性的护理干预，对患者进行心理护理，对其进行健康宣教和饮食指导等，同时还要制定护理计划，做好并发症的预防[4～5]。

围手术期优质护理是一种科学全面的护理干预模式，主要是通过健康宣教增加患者对疾病及手术治疗的认识，并给予患者心理护理，缓解患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，做好手术清洁消毒工作，减轻对患者的身体损伤，充分满足患者的护理需求，给予患者优质的护理服务，降低患者术后的不良反应发生率。本研究以腹腔镜胆囊切除术围手术期患者为对象，通过给予患者不同的护理干预措施，观察患者的临床护理效果，结果显示研究组患者下床、排气、拔管、住院时间、不良反应发生率都明显低于普通组，但其护理满意度却显著高于普通组，表明腹腔镜胆囊切除术患者采用优质的护理干预，给予患者全方位的护理服务，能加快患者术后的康复，减轻患者的痛苦，降低患者术后出现不良反应的几率[6]。

由此可知，给予腹腔镜胆囊切除术患者优质的临床护理，能减少出现不良反应的病患例数，促进患者术后身体功能的恢复，有助于改善患者的预后。