经桡动脉途径行冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者术后康复及并发症发生率的影响

申 成 宁

(汝阳县人民医院心内科 洛阳 471200)

急性心肌梗死指冠状动脉呈急性、持续性缺血及缺氧状态，并导致心肌梗死，若患者病情未得到有效治疗与控制，便极易并发心律失常、休克、心力衰竭等方面不良情况，带给患者身心健康极大的影响，甚至危及到其生命安全[1]。临床上可用来治疗急性心肌梗死的介入术式诸多，但不同的术式对患者的术后康复及并发症发生率影响亦是不同，故本次研究旨在对经桡动脉途径行冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者术后康复及并发症发生率的影响进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入我院2016年1月～2017年6月收治的急性心肌梗死患者60例，以就诊顺序分为两组。对照组中男18例，女12例，年龄48～75岁，平均年龄(61.84±5.27)岁。观察组中男21例，女9例，年龄45～78岁，平均年龄(62.50±5.19)岁。两组患者基础资料比较不存在差异，可对比。纳入患者均对此次研究中各项内容均知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组：以股动脉为途径，于右腹股沟处股横纹下2cm左右，并于股动脉搏动正下方做穿刺，以1%利多卡因(生产企业：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20059049)做局部麻醉，控制穿刺针与穿刺点夹角45°左右进针，待穿刺针进入7F动脉鞘管后给药肝素(生产企业：南京新百药业有限公司；批准文号：国药准字H32026497)3000～6000U，之后行介入术治疗，并在术后4～6h将鞘管拔掉，再为患者做局部按压约15min，叮嘱患者平卧休息24h后下床做早期活动。

观察组：以桡动脉为途径，于桡骨茎突上约2cm处桡动脉搏动最强位置穿刺，亦以利多卡因做局部麻醉，控制穿刺针与穿刺点夹角55°左右进针，穿刺进6F桡动脉鞘管后，开始注射硝酸甘油(生产企业：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11020289)200ug，并静脉注射肝素2000U，以患者的血管情况可增加肝素至6000U，待准备就绪后行介入术治疗，术后2h将鞘管拔掉，以纱布卷、弹力胶行压迫止血约6h。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后心功能指标变化比较

治疗前各指标比较不存在差异，P>0.05；治疗后观察组各指标显著改变，与对照组比较存在差异，P<0.05，见表1。

组别时间LVEF(%)LVESD(mm)LVEDD(mm)观察组治疗前42.13±6.2752.17±8.3259.17±8.45治疗后48.34±8.42ab49.95±8.47ab52.30±9.82ab对照组治疗前42.02±6.6852.25±7.7360.98±7.74治疗后45.27±7.32a46.48±5.12a56.27±5.62a

注：a与治疗前比较，P<0.05；b与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率比较[n(%)]

组别例数穿刺点血肿血红蛋白中重度下降尿潴留总发生率观察组3021010(10.0%)a对照组303227(23.3%)

注：a与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死患者大都存在冠状动脉粥样硬化狭窄的问题，并经相关诱导因素引起冠状动脉粥样破裂，致使血小板积聚于破裂斑块表面，逐渐形成血栓而阻塞冠状动脉官腔，使得心肌缺血缺氧而坏死[2]。以往治疗急性心肌梗死时多选择股动脉为途径行介入术，股动脉内径较大，介入治疗时操作方便快捷，并不会对患者造成较大的损伤。但有资料显示[3]：经股动脉途径行冠状动脉介入术后，患者极易出现穿刺点大出血的情况，稍有不慎则会对患者的病情控制造成很大的影响。

随着现代医疗技术水平的不断提升，医学界对桡动脉经冠状动脉介入治疗的关注度随之提高。有资料显示[4]：以桡动脉为途径治疗急性心肌梗死后，患者鞘管留置时间短，约2h后便可拔掉鞘管，行局部压迫止血后以肝素持续治疗便可；患者术后可快速康复，且术后休养没有体位上的限制，不会使患者造成较大的损伤及影响，可尽早进行术后早期康复锻炼，减少了并发症[5]。故本次研究中对照组接受经股动脉途径直接经皮冠状动脉介入治疗，观察组用经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入治疗，结果显示治疗后观察组患者心功能各指标水平显著改变，心功能显著改善并相对稳定，有10.0%的患者出现了并发症，与对照组比较存在差异，P<0.05；研究中出现并发症的患者经积极处理后均已痊愈，未见对患者病情治疗造成严重影响的情况。

综上所述，经桡动脉途径行冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者术后康复及并发症发生率降低有着积极作用。