中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析

申 海 花

(许昌县人民医院 许昌 461000)

复发性口腔溃疡属于口腔黏膜中发病率较高的一种疾病，在临床中又被称为复发性阿弗他溃疡，主要发生在唇部、颊部、舌缘等部位。临床中复发性口腔溃疡分为3种：轻型复发性阿弗他溃疡、疱疹性复发性阿弗他溃疡和重型复发性阿弗他溃疡[1]。复发性口腔溃疡患者会出现溃疡，溃疡的形成会带给患者较为剧烈烧灼痛[2]，虽然经过7～10d可自愈，但是经过一段时间的间歇期又可复发，给患者的身心带来较大的痛苦。中医理论中，认为复发性口腔溃疡是因情志不遂、素体虚弱、外感六淫之邪致肝失条达、脾失健运、肾阴不足、郁热化火于口而患病，这种长期反复的疾病发作会影响到患者机体的免疫功能[3]，还可能引发代谢紊乱，出现各种全身症状。面对这种情况，本文打算从中西医结合治疗的角度分析，了解采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2015年1月～2017年1月进入我院的复发性口腔溃疡患者104例作为研究对象，纳入标准：(1)符合西医中对复发性口腔溃疡的诊断标准；(2)符合中医中对复发性口腔溃疡的诊断标准；(3)患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：(1)存在其他口腔黏膜疾病者；(2)存在自身免疫性疾病者；(3)对本次用药过敏者；(4)妊娠期、哺乳期女性。104例研究对象以随机原则分为实验组和对照组。实验组52例，男性22例，女性30例，年龄13～69岁，平均年龄(37.84±4.66)岁；对照组52例，男性24例，女性28例，年龄15～70岁，平均年龄(38.89±5.01)岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西医治疗方式，要求患者在一日三餐进食后需要使用清水漱口。1%普鲁卡因(晋城海斯制药有限公司，0.5g，国药准字H20020082)含漱，将碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司，1%，国药准字H31021854)涂抹于患者溃疡处；同时服用左旋咪唑(成都地奥集团天府药业股份有限公司，50mg，国药准字H51020275)口服，成人1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前顿服，小儿剂量为2～3mg/kg；维生素C(云南省陇川县章凤制药厂，100mg，国药准字H53020854)1次1～2片，1日3次；维生素B1(江西希尔康泰制药有限公司，10mg，国药准字H36021041)口服，1次1片，1日3次；维生素B2( 广州白云山光华制药股份有限公司，5mg，国药准字H44020022 )口服，1次1片，1日3次。

试验组在对照组采用西医治疗的基础上联合中医治疗方案，针对处于复发性口腔溃疡急性期的患者药剂方：黄芩、黄连、连翘、三七各10g，石菖蒲6g，薄荷3g，栀子30g、甘草6g，1天2次，早晚各1次，连续服用20d或30d。针对处于缓解期的复发性口腔溃疡患者药剂方：山茱萸、山药、知母、黄柏各15g，生地黄、熟地黄各20g，泽泻、茯苓、丹皮、白附子各10g，1天2次，分早晚服用，连续服用20d。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效。痊愈：患者无溃疡发生，无烧灼痛，未出现复发超过1年；好转：患者自我感觉烧灼痛减轻，溃疡的面积与溃疡数量都减少超过2/3，复发的周期变长，发作时间变短；无效：患者治疗前后无太大差异甚至出现加重的情况。总有效率=痊愈+有效。

对比两组平均愈合时间、复发时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

对照组总有效40例(76.92%)，与试验组总有效49例(94.23%)相比，差异显著具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

组别例数痊愈好转无效总有效率对照组5210(19.23)30(57.69)12(15.38)40(76.92)试验组5224(46.15)25(48.08)3(5.77)49(94.23)χ28.045P<0.05

2.2 对比两组平均愈合时间、复发时间

对照组平均愈合时间、复发时间与试验组存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组平均愈合时间、复发时间

组别例数平均愈合时间(天)复发时间(月)对照组528.04±1.214.02±1.02试验组524.95±1.0310.78±0.46χ26.0447.031P<0.05<0.05

3 讨论

从中医角度而言，“口疮”、“口糜”中都涵盖了复发性口腔溃疡疾病[4}，因饮食不节、劳倦内伤、情志不舒等原因导致人体脏腑功能失调、心胃积热，循经上熏于口舌，腐肉成溃。现代医学中认为复发性口腔溃疡与免疫、遗传等有关，另外普感冒、消化不良、发热等都可能引发复发性口腔溃疡。由于疾病反复发作，迁延日久、口舌失养，导致反复不愈。针对该病单纯采用西医治疗临床疗效不佳。本文将中西医结合进行临床治疗，针对处于急性期的患者采用黄芩、黄连等药物。黄芩归肺、胆、脾、大肠、小肠经[5]，具有清热燥湿，泻火解毒的功效，黄连归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒的功效[6]；连翘入心、肝、胆经，具有清热，解毒等功效，治温热，丹毒等；三七归肝、胃经，具有散瘀止血，消肿定痛的功效。薄荷味辛，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效，主治口疮，牙痛，疮疥等；栀子归心、肺、三焦经，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的功效，主治目赤肿痛，火毒疮疡等；甘草调和诸药之功效[7]，主治痈肿疮毒等，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛的功效。整个药物应用于患者的急性期阶段，能够达到清热泻火、凉血通便的作用。

在患者的缓解期阶段，使用了中药山茱萸、山药等。山茱萸味酸、涩，性微温，补益肝肾，收涩固脱的功效；知母归肺、胃、肾经，具有清热泻火，滋阴润燥的功效，主治热病烦渴，肺热燥咳等；黄柏入肾、膀胱经，具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效；生地黄具有清热生津滋阴的功效，熟地黄味甘，性温，归肝，肾经，功能主治益血虚萎黄等；泽泻归肾、膀胱经，具有利水渗湿，泄热的功效；白附子归胃、肝经，具有祛风痰等功效。整个药方达到滋阴补肾、调节免疫功能、增强人体抗病能力、促进溃疡面愈合等多项功效。

在本次研究中，对照组总有效40例(76.92%)，与试验组总有效49例(94.23%)相比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；对比两组平均愈合时间与复发时间，对照组平均愈合时间(8.04±1.21)天、复发时间(4.02±1.02)月，与试验组平均愈合时间(4.95±1.03)天、复发时间(10.78±0.46)月相比，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。

史芳萍[8]纳入复发性口腔溃疡患者74例,随机分为治疗组及对照组，各37例,对照组给予常规西药治疗(包括复方氯己咙含漱液、维生素BZ、维生素C),治疗组在此基础上联合中药治疗,观察两组疗效。治疗组治愈21例、显效12例、好转3例、无效1例,总有效率为97.3%;对照组治愈5例、显效7例、好转11例、无效14例,总有效率为62.2%,两组差异有显著性(P<0.05)，治疗组无复发,而对照组复发率为29.7%。结论采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡,疗效显著,安全可靠,可临床应用，该研究结果与本次研究结果类似。

综上所述，针对复发性口腔溃疡患者可采取中西医结合治疗的方式，可获得良好临床效果，缩短平均愈合时间，延长复发时间，值得临床推广与应用。