防近视，光线最关键

本刊记者/柴玉 采访专家/王志强 中国中医科学院西苑医院 剧主任医师 于宁 国家中医药管理局中医师资格认证中心 博士

2018年年底，中南大学爱尔眼科学院、中华医学会眼科学分会视光学组共同发布《中国青少年用眼行为大数据报告》。报告显示，八成以上学生单次连续近距离用眼时长超过40分钟，其中超过120分钟的占到一半以上。学校里的“小眼镜”越来越多，孩子们的近视度数越来越高，这可咋办？

目前，中国近视人数是世界第一，近视率高达53%，也稳居世界第一。中国中医科学院西苑医院副主任医师王志强说，从用眼习惯、阅读环境光照、户外活动时长以及刺激穴位经络等几个方面入手，可防控青少年近视。

孩子每天做眼保健操，为何还近视？

近视的发生一方面和遗传有关，父母都是高度近视，孩子近视的比例远远高于其他人；另一方面，近视的发生和长时间、高强度的近距离用眼有关。上述报告提到：一半以上的孩子单次连续用眼超过120分钟，这是导致近视眼发生发展的重要因素。在这种用眼强度下，无论做哪种干预和治疗，近视率依然会很高。

所以说，近视的防控是一项社会工程，需要家长、学校、医院共同协作，从学习环境、用眼方式、户外时间、定期检查、及时干预等多个方面入手进行防治，是一项系统工程。

眼保健操是根据祖国医学的经络理论，结合体育医疗综合而成的一套按摩方法，其原理是通过按摩眼睛四周的穴位以通行经络气血，增强眼部的血液循环，可缓解眼部肌肉紧张和痉挛，改善眼疲劳，对眼睛有保护作用。

《素问·五藏生成》

“诸脉者，皆属于目……故人卧血归于肝，肝受血而能视”，均说明肝与目窍的密切关系，眼睛发挥正常的生理功能有赖于肝气、肝血的濡养，同时，从眼睛的一些情况也可以反映肝的问题。

《黄帝内经》中记载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”眼睛周围的穴位很多，分属于各个经络。脏腑化生的精微物质，通过经络源源不断的输送到眼部，才维持了眼睛正常的视觉功能。

五脏六腑中，眼与肝关系最为密切，《素问·金匮真言论》说：“开窍于目，藏精于肝。”《灵枢·脉度》记载：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”《素问·五藏生成》说：“诸脉者，皆属于目……故人卧血归于肝，肝受血而能视。”，均说明肝与目窍的密切关系，眼睛发挥正常的生理功能有赖于肝气、肝血的濡养。同时，从眼睛的一些情况也可以反映肝的问题。比如，出现“熊猫眼”和红血丝，感觉眼睛干涩、酸痛，很多情况是用眼过度或熬夜等不正常的生活习惯导致的，这会影响到“肝藏血”的功能，熬夜可以耗伤肝血以及肾精，久而久之就会造成精血亏虚、目窍失养，从而出现一系列不适症状。如果在早上醒来发现眼眵多，很可能是肝郁化火或者实热内结了。如果这时候在饮食和起居上不注意，贪吃肥甘油腻的食物、用眼过度等，就更容易导致肝火旺盛。王志强说，可用菊花和桑叶泡茶喝，一般3～5天即可。脾胃虚寒的人最好少喝。

学校统一做的眼保健操分旧版本4节（揉天应穴、挤按晴明穴、揉四白穴和按太阳穴轮刮眼眶）和新版本的5节，新版取消了老版本的“揉天应穴”和“挤按睛明穴”两节，增加了“按压头部督脉穴”和“按揉耳垂眼穴及脚趾抓地”，国家中医药管理局中医师资格认证中心于宁博士说，脚趾通过经络与脏腑相通，“脚趾抓地”有助于刺激脚部穴位，进而调节脏腑，增加对眼部的气血供应。

新版眼保健操的第五节是“按头部督脉穴”，《灵枢·海论》中记载：“脑为髓之海”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”督脉是人体奇经八脉之一，督脉入脑，具有调节阳经气血的作用，故督脉的功能失调会影响视力健康。所以，按头部督脉穴位有助于通调阳经气血，从而保护视力。

长期做眼保健操可以起到通行眼部经络、改善眼部血液循环、缓解视疲劳的作用，对保护眼睛是有益的。但是，如果用眼过度，不给眼睛休息的时间，即使再坚持做眼保健操，仍然摆脱不了近视的命运。

新版 眼保健操

两位国医大师认为：光线来源是导致近视的关键原因之一

资深眼科专家、国医大师唐由之教授在接受《中国中医药报》记者采访时说过，光线来源是导致近视的关键原因之一。他说，正确的光线来源应该是从左上角照射在书本上，才能保证手或者是低头时的影子不会落在书本上，引起视觉疲劳。否则，看书写字时，眼睛在光线和影子之间，一会儿亮一会儿暗，眼部的肌肉频繁调节，会导致视觉疲劳，长此以往就容易造成近视。

国医大师王世民也提到这个问题，84岁高龄的王世民读书写字可以不戴眼镜。王世民说，现在很多家庭的日照灯，光线都太强了，尤其是射灯，眼睛长时间在强光下，瞳孔会持续缩小，眼肌收缩，甚至痉挛，出现视疲劳。射灯属于强聚光，长期在强聚光下，视力就会下降。

两位国医大师都建议，尽量少用手机和电脑，它们成像过程中会伴随着光线的频闪，长期对着手机、电脑容易造成视觉疲劳。使用电脑、手机可以40～60分钟休息一下，看看远处景色，也可做做眼保健操舒缓一下眼睛的疲劳，给自己眼睛一个充分休息和调整恢复的时间。

国内外大量研究结果证实，平均每天2小时以上阳光下的户外活动，能显著抑制青少年近视的发生发展。家长们需要注意的是，户外活动并非一定是运动，暴露在阳光下即可，在户外散步、静坐、甚至看书都可以。相反，如果让孩子在室内打球、跑步等，恐怕预防近视的效果会不甚理想。

教育部、国家体育总局等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中，提出了新时代防控儿童青少年近视的阶段性目标，明确了让孩子增加户外活动和锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上；针对学校要求强化体育课和课外锻炼，保证儿童每天2小时以上户外活动。

所以，除了做眼保健操，尽量保证孩子们在户外阳光下的活动时间，减少不必要的近距离用眼，例如打手机和电脑游戏等，每半年进行一次眼科检查，才能在最大程度上预防近视。