多层螺旋CT血管造影在后循环缺血诊断中的应用

高策

【摘要】

目的：分析后循环缺血患者应用多层螺旋CT血管造影诊断的价值。方法：抽取73例2016年5月至2017年5月在我院接受治疗的后循环缺血患者，所有患者均接受64排螺旋CT血管造影检查。结果：后循环病变患者占89.04%，后循环闭塞或者狭窄患者占72.60%，前循环病变患者占28.77%。结论：后循环缺血主要原因为后循环血管病变，多层螺旋CT血管造影能够使后循环缺血患者血管情况得到清晰显示，在后循环缺血病情诊断以及预后评估中应用价值较高。

【关键词】多层螺旋CT;血管造影;后循环缺血;诊断价值

【中图分类号】R816.2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-198-01

作为临床多发性缺血性脑血管并，后循环缺血主要引发原因为供应大脑的椎基底动脉系统缺血，致残率以及致死率均较高，及早发现病情并给予患者针对性病情控制措施有助于促进其预后改善[1]。此次研究旨在探讨2016年5月至2017年5月我院收治的后循环缺血患者应用多层螺旋CT血管造影诊断的价值，分析如下：

1资料与方法

1.1基本资料：  抽取73例在我院接受治疗的后循环缺血患者，临床表现包括声嘶、吞咽障碍、感觉异常、肢体瘫痪、头面部或者肢体麻木等[2]，男性39例，女性34例，年龄32-81周岁，平均（56.3±8.2）岁，排除先天性脏器功能异常患者、并发其他严重内外科疾病患者、无法配合完成本次研究患者。

1.2方法：所有患者均接受64排螺旋CT扫描，管电流设置为250mAs、管电压为120kV、层距为0.625mm、层厚为0.625mm，自患者主动脉弓扫描至颅顶，通过高压注射器将非离子型对比剂经患者肘静脉注入体内，完成扫描后对图像进行处理，主要包括容积再现、曲面重建、多平面重建、最大密度投影，观察患者椎动脉周围组织压迫情况、是否存在血管狭窄、椎动脉病变情况、解剖变异情况以及走形情况[3]。

1.3观察项目：观察和分析患者前循环病变以及主动脉、锁骨下动脉病变情况和后循环血管病变情况。

2结果

存在后循环病变患者为65例，占89.04%，1例患者基底动脉闭塞、4例基底动脉狭窄，1例压迫椎动脉，1例椎动脉夹层，5例椎动脉扭曲延长，8例椎动脉发育不良，1例椎动脉闭塞，2例双侧椎动脉狭窄，42例单侧椎动脉狭窄，占57.53%，53例患者后循环闭塞或者狭窄，占72.60%。主动脉弓有钙化斑块患者5例，合并椎动脉狭窄1例，合并前循环障碍1例，1例锁骨下动脉狭窄。前循环病变患者21例，占28.77%，前循环颅内外动脉存在程度各异的闭塞或者狭窄现象。

3讨论

后循环缺血即后循环部分区域出现供血不足而引发的持续性或者一过性症状，引发原因包括小动脉疾病、大动脉粥样硬化、管腔狭窄以及心源性脑栓塞等，若病情控制效果不理想引发脑卒中的风险较高，严重影响患者预后，因此，必须及早发现患者病情并给予有效诊治[4]。

CTA检查具有无创、扫描速度快等优点，对颅内外血管狭窄诊断符合率以及敏感性均较高，此外，CTA还可使血管壁斑块形态得到清晰显示，有助于临床医生仔细观察椎间小关节、钩椎关节、横突孔以及椎体等骨性结构，可对血管情况做出更加客观、全面的评价[5]。

此次研究中，后循环病变发生率为9.04%，后循环闭塞或者狭窄发生率为2.60%，可知栓塞后循环缺血、血栓形成以及血管狭窄的主要原因为动脉粥样硬化，前循环病变发生率为8.77%，提示后循环缺血可能受前循环闭塞以及狭窄等因素的影响，若患者双侧前循环均存在严重的闭塞或者狭窄现象时，Willis环开放以向前循环供血，此外，若发生主动脉粥样硬化斑块脱落现象也会引发后循环供血障碍;受虹吸作用影响，椎动脉出现血流逆行现象，也会导致后循环正常供血受到影响。

综上所述，后循环缺血主要原因为后循环血管病变，多层螺旋CT血管造影能够使后循环缺血患者血管情况得到清晰显示，在后循环缺血病情诊断以及预后评估中应用价值较高。后循环障碍的主要致病因素和病理基础为血管病变，多层螺旋CT能够对患者的血管情况进行全面、准确、快速的评估，有助于临床医生判断患者病因并评估其预后情况。

参考文献

[1]修振志.椎动脉多层螺旋CT血管造影在后循环缺血诊断中的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：58-59.

[2]曹建书，李金霞，褚秀华，任华，等.后循环脑梗死患者血管病变分析[J].中国医药导报，2015，12（28）：98-102.

[3]钟才，韦英海，吴振宏，欧阳强，等.64-多层螺旋CT造影诊断大脑后循环动脉狭窄的临床价值[J].广西医学，2016，38（5）：648-650.

[4]李妮娜.64排螺旋CT血管造影对下肢缺血性疾病侧支循环的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，（1）：58-60.

[5]肖红，续静，宋学文，等.椎动脉路径先天变异的CTA诊断与诱发后循环缺血的相关性探讨[J].實用医药杂志，2015，32（9）：803-805.