焦虑症患者的心理分析及药物治疗

李雪松 ，潘霞 ，邓彦立 ，孙国胜

1.云南省曲靖市第三人民医院精神科，云南曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民医院检验科，云南曲靖 655000

焦虑症不但影响患者的身心健康，也会给其家庭带来沉重的负担，因此，必须及早采取有效措施控制患者病情发展并促进其预后改善。该次研究旨在分析2015年10月—2017年11月该院收治的63例焦虑症患者的心理状况并对药物治疗效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受焦虑症治疗的患者中随机抽取63例，汉密尔顿焦虑量表评分结果表明所选对象评分均不低于12分，排除遗传性疾病患者、严重精神疾病以及意识障碍患者、严重自身免疫性疾病患者、严重心肝肺功能不全患者、语言功能障碍患者[1]。将抽取对象分为探讨组（n=32）和参考组（n=31），其中，探讨组 21例女性，11 例男性，22～59 周岁，平均（43.7±5.8）岁，病程 2 个月～11 年，平均（4.3±0.9）年，参考组 21 例女性，10 例男性，20～56 周岁，平均（43.7±5.8）岁，病程 3个月～12年，平均（4.4±0.7）年。 此次研究所抽取对象经分组后其临床基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所选对象与其家属对该次研究有知情权且签字同意，该研究同时获得伦理委员会批准。

1.2 方法

一般是阿普唑仑早0.4 mg，晚0.8 mg，丁螺环酮不超45 mg，西酞素兰起始为5 mg。

参考组患者单纯接受药物治疗，主要应用药物包括阿普唑仑片（国药准字H11020890）、盐酸丁螺环酮片（国药准字H19991024）、草酸艾司西酞普兰片（国药准字H20080599）等，阿普唑仑片每日服用2次，阿普唑仑早0.4 mg，晚0.8 mg，盐酸丁螺环酮片每次用药剂量为5 mg，3次/d，每日丁螺环酮不超45 mg，草酸艾司西酞普兰起始口服剂量5 mg/次，1次/d，治疗过程中根据患者的用药后反应以及临床症状缓解和改善情况对药物口服剂量进行适当调整，阿普唑仑片每日最大应用剂量不可超过4 mg，盐酸丁螺环酮片每日最大应用剂量不可超过45 mg，草酸艾司西酞普兰片最大口服剂量不可超过20 mg[2]。探讨组患者联合应用药物治疗以及心理干预，阿普唑仑片、盐酸丁螺环酮片、草酸艾司西酞普兰片初始服用剂量以及每日最大服用剂量同参考组患者，同时配合心理干预，如下：医护人员应主动热情地与患者进行交流，及时掌握患者的不良情绪并找出诱发因素，主要包括不恰当行为方式、社会因素以及心理因素等以便能够制定个性化和针对性心理护理方案。在与患者进行交流的过程中应该尊重和关心患者，推动良好医患以及护患关系的建立，保证心理护理过程顺利进行[3]。向患者讲解焦虑症的引发因素以及治疗方式，丰富患者对病情的认知，同时强化其康复信念，有助于提升其配合主动性[4]。对患者进行认知治疗或者指导患者进行放松训练以缓解其紧张情绪，鼓励患者将内心负面情绪表达和释放出来，及时纠正其错误认识，使患者明确焦虑症与错误认知之间存在的关联，指导患者建立正确认知[5]。通过角色扮演、诱导、启发等方式对患者进行心理疏导和支持。及时发现并纠正患者的不当想法以及错误行为，缓解患者的不良主观感受。对每次治疗情况以及效果进行记录以便能够为后续治疗提供参考[6]。

1.3 观察指标

观察焦虑好转情况以及病情对患者日常活动等产生的影响，同时治疗前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑情绪改善情况[7]。

1.4 疗效判断

治愈：患者焦虑症状完全得到控制，可正常进行各种日常活动以及学习、工作等；改善：患者焦虑症状基本得到控制，各种日常活动基本不受影响，偶尔会影响其学习、工作；好转：患者焦虑症状有所减轻，对日常活动以及学习、工作等有较大影响；无效：患者焦虑症状未见改善，严重影响其日常生活[8]。

1.5 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件分析数据资料，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗效果

探讨组患者病情总好转率为96.88%，其中病情好转患者为31例，治疗无效患者为1例，参考组患者病情总好转率为77.42%，其中病情好转患者为24例，治疗无效患者为7例，对比两组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比分析两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比分析两组患者治疗前后HAMA评分

治疗前两组患者HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后探讨组患者评分较参考组患者低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析两组患者治疗前后HAMA评分[（±s），分]

表2 对比分析两组患者治疗前后HAMA评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后探讨组（n=32）参考组（n=31）t值P值22.9±3.8 22.4±3.5 1.837 2 0.063 7 10.2±1.9 13.8±1.6 12.137 2 0.039 7

3 讨论

焦虑症属于临床发病率较高的神经症，临床症状主要表现为反复焦虑或者不安、焦躁等，患者心境低落，严重影响其正常生活，病情严重患者甚至会出现自杀倾向。该病具有较高临床复发率，治疗难度较大，单纯药物治疗效果不佳，而且部分药物容易导致患者出现嗜睡等不良反应[9]。同时对患者进行放松训练、认知疗法等心理干预有助于消除或者纠正患者的错误认知，同时还可使患者的治疗配合度得到显著提高，能够使药物疗效得到充分发挥[10]。

该次研究中，探讨组患者病情总好转率为96.88%，参考组为77.42%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后探讨组患者HAMA评分较参考组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。此次研究中，应用心理护理联合药物治疗的患者治疗前HAMA 评分为（22.9±3.8）分、治疗后为（10.2±1.9）分，景丹等人[10]研究表明，焦虑症配合应用心理护理可使其焦虑情绪得到明显缓解，治疗前患者HAMA评分为（22.63±3.79）分、治疗后为（11.97±2.03）分，患者病情得到明显改善，与此次研究结果相符。

综上所述，对焦虑症患者进行心理护理联合药物治疗可有效缓解其病情，有助于减轻其身心痛苦，提升其生活品质。