冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析

杨淑仙

北京市红十字会急诊抢救中心西站医疗保障中心，北京 100000

冠心病是人体冠状动脉血管发生粥样硬化病变 而引发的血管狭窄或者血管阻塞而导致缺氧、坏死，进而引发心脏病[1]。主要临床表现为胸痛、心悸、乏力等，如果不及时治疗可能发生猝死，威胁患者生命。近几年，冠心病发病率不断上升，成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一[2]。所以，必须要重视冠心病的治疗，而治疗冠心病的关键就是查出病因，对症治疗。冠心病病因复杂，危险因素比较多，包括高血压、高血糖、年龄、饮酒、吸烟等等[3-4]。了解冠心病危险因素和临床特点能够有效降低冠心病患者猝死率，提高患者治疗预后。该次研究主要分析冠心病相关危险因素和临床特点，选取2016年5月—2018年2月期间在该院接受检查的人群140例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受检查的冠心病患者和非冠心病患者各70例，所有患者均经过伦理委员会批准，获得患者及其家属知情，并签署知情同意书。将患者分为两组，实验组为冠心病组，对照组为非冠心病组。实验组患者男45例，女25例，高龄46例，低龄24例；平均年龄 （62.52±2.06）岁；病程1～10年，平均病程（5.22±0.45）年；对照组患者男性 38 例，女 32 例；高龄37 例，低龄 33 例，平均年龄（61.63±3.35）岁；病程 1～9年，平均病程（4.54±1.06）年；所有患者均没有严重的脏器疾病、缔结组织疾病以及过敏史等，两组患者临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行统计学比较。

1.2 方法

首先给予两组患者基本情况调查和体检，次日，采集患者清晨空腹8h以上静脉血，检测患者甘油三酯、总胆固醇、低/高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血糖等；其次由心血管内科医生对患者做心电图、心脏B超、冠状动脉造影检查等。同时对患者实施常规左右前斜、足斜、上头斜投照，从不同角度观察患者冠状动脉病变情况。

危险因素确定：①高龄：男性＞55岁，女性＞65岁；②高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90mmHg；③糖尿病诊断标准：餐后2 h血糖≥11.1mmol/L或空腹8 h静脉血糖≥7 mmol/L；④高尿酸血症诊断标准：血尿酸男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L；⑤血脂紊乱：TC＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C＜1.04 mmol/L中任何一项异常，或既往有明确的血脂紊乱病史；⑥肥胖：体重指数≥30 kg/m2；⑦吸烟：患者目前仍吸烟，或有规律吸烟史；⑧心血管家族史。

1.3 观察指标

注意观察两组年龄、体重、吸烟史、病史等情况，并将患者真实情况记录下来。

1.4 统计方法

该次研究所有数据分析方式均利用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病危险因素分析

经过分析，实验组患者高龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂紊乱比例明显高于对照组（P＜0.05），见表1、2、3。

表1 两组患者冠心病危险因素比较[n（%）]

表2 两组患者冠心病危险因素比较[n（%）]

表3 两组患者冠心病危险因素比较（±s）

表3 两组患者冠心病危险因素比较（±s）

组别对照组(n=70)实验组(n=70)t值 P值总胆固醇（mmol/L）4.55±0.72 5.21±0.88 4.883 6 0.000 0甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.52±0.76 2.09±1.45 2.913 1 0.003 6 2.55±0.66 3.26±0.85 5.519 9 0.000 0高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.35±0.38 1.00±0.18 6.964 3 0.000 0血尿酸（μmol/L）327.75±97.85 345.38±95.29 1.08 0.280 2

2.2 单因素Longistic回归分析

高龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂紊乱与冠心病危险性相关（P＜0.05）；高尿酸血症、肥胖、家族史与冠心病不相关（P＞0.05）。

2.3 多因素Longistic回归分析

多因素Longistic分析，首先确定自变量和因变量，自变量为：患者性别、年龄、高血压、糖尿病、血尿酸、血脂紊乱、吸烟史、家族史以及肥胖；因变量：是否患有冠心病，经过分析发现，影响冠心病的主要危险因素由强到弱依次为：高血压、性别、糖尿病、吸烟、血脂紊乱、年龄，见表4。

表4 冠心病危险因素的多因素Longistic回归分析

2.4 冠心病患者临床特点

实验组70例冠心病患者中出现临床症状者63例，占90.00%；未出现临床症状者7例，占10.00%；63例伴有临床症状患者中心肌梗死18例（28.57%），心绞痛41例（65.08%），缺血性心肌炎4（6.35%）例，合并糖尿病、高血压患者发病率比较高。

3 讨论

冠心病是临床较为常见的一种血管病变，此病主要是由于人体动脉损伤，进而导致血管内皮脂质沉积、出血等情况，这种情况下比较容易形成局部动脉血栓，在加上患者动脉血管内皮组织增生、钙化，导致动脉血管逐渐硬化，降低血管弹性，导致血管狭窄的形成[5]。冠心病预后比较差，在临床治疗中降低其独立危险因素是提高患者治疗预后的关键[6]。

有关研究显示，冠心病主要危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂紊乱等[7]。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化氮等进入人体后，容易导致人体内血小板聚集、内皮细胞功能紊乱，在这种环境下平滑肌细胞增殖较快，导致人体内冠状动脉粥样斑块的形成更[8]；而男性吸烟率比较高，所以性别也是冠心病的主要危险因素。高血压会对患者血管内皮造成损伤，进而引发动脉粥样硬化；糖尿病患者的胰岛素抵抗与动脉粥样硬化之间的关系比较紧密，对患者直血管内皮细胞的损伤较大，进而导致人体动脉粥样硬化斑块的形成。脂质代谢紊乱的患者释放大量胆固醇，加快患者动脉粥样硬化。而高龄容易伴发高血压、高血糖等，也是导致动脉粥样硬化的主要因素[9]。该次研究结果显示，男性、高龄、高血压、吸烟史、血脂紊乱、糖尿病比例明显高于对照组（P＜0.05）；高血压、性别、糖尿病、吸烟、血脂紊乱、年龄是冠心病的主要危险因素；70例冠心病患者中出现临床症状者63例，占90.00%，临床症状主要表现为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌炎，且合并糖尿病、高血压患者发病率比较高。该次研究结果与宣学习等[10]专家研究中91.25%的临床症状发生率结果相近。证实冠心病主要危险因素为高血压、性别、糖尿病、吸烟、血脂紊乱、年龄，结合冠心病临床特点能够有效提高其治疗预后。

综上所述，高血压、性别、糖尿病、吸烟、血脂紊乱、年龄是冠心病主要危险因素，依据人群相关危险因素和临床特点能够有效预防和控制冠心病的发生，并提高其治疗预后，为临床治疗提供重要的参考价值。