药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响

邱金玉

江西省信丰县人民医院，江西 赣州 341600

冠心病与心理因素具有一定相关性，临床研究显示[1]，抑郁、焦虑等负性情绪会加重既有病情，降低患者生活质量。为此本文笔者特选取52例冠心病伴有抑郁/焦虑患者作为观察对象，旨在观察药物联合心理护理干预在冠心病应用中对患者抑郁/焦虑负性情绪影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年3月于我院住院部接受治疗的52例冠心病伴有抑郁/焦虑患者作为观察对象，本研究经院伦理会批准开展，采用随机数表法分为两组相对照，其中对照组患者共26例，男性14例，女性12例，年龄40～82岁，平均年龄(62.35±2.65)岁，研究组患者共26例，男性13例，女性13例，年龄41～85岁，平均年龄(63.28±2.59)岁，对两组患者一般资料数据做客观分析显示(P＞0.05)，可进行统计学分析。

纳入标准：①所选患者均符合WHO缺血性心脏病的诊断标准，患者入院时接受超声心动、心电图及心肌酶谱等检查手段确诊为冠心病；②患者HAMD评分≥17分，HAMA评分≥14分，患者均伴有不同程度的抑郁/焦虑负性情绪；③患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书；④患者年龄在40岁到85岁之间，均具有良好的语言交流能力及认知功能；⑤治疗依从性好。排除标准：①药物及酒精依赖史患者；②严重的心、肾、肝功能不全患者；③精神类疾病或认知功能障碍患者；④观察前接受抗抑郁、焦虑药物治疗的患者[2]。

1.2 方法两组患者均采用帕罗西汀药物治疗，20～40mg每日清晨顿服，研究组患者实施常规护理干预，遵医嘱给予患者对症护理，研究组患者实施常规护理联合心理护理干预，具体措施：①加强护理队伍建设：针对心理护理相关知识对科室内护理人员进行统一培训，坚持人文关怀为主要理念，强化护患沟通技巧，提高护理队伍整体护理水平。②加强患者及家属的健康宣教，针对冠心病疾病发病机制、治疗原则、护理重点、心理因素影响、预见性并发症及对策及自护相关知识对患者及家属进行讲解，注意讲解的语言风趣通俗，利于不同文化水平的患者理解，提高患者疾病相关知识知晓情况；加强家属方面的宣教，告知家属不要在患者面前展露担忧、伤心等不良情绪，以免加重患者心理压力，多给予患者开导，鼓励患者以积极的心态进行治疗。③指导患者自我调节情绪，对患者心理状况进行评估，考虑患者个体性差异，制定针对性的干预措施，鼓励患者参加病友会，共情护理可有效帮助患者缓解负性情绪，帮助患者转移对疾病的注意力；加强患者生活护理，给予患者舒适的诊治环境，缓解环境陌生感，利于患者身心放松；给予饮食指导及运动干预，帮助患者养成健康的生活习惯，利于情感状态的调整[3]。

1.3 评价标准采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,MAMA)作为评估标准对患者护理干预前后心理负性情绪进行评估；采用生存质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)对患者护理干预前后生活质量进行评估，采用百分制。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。将P=0.05设为统计学差异标准值，P＜0.05则表示数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD及HAMA评分相较护理实施前，两组患者的HAMD及HAMA评分组间差异做统计学对比显示无意义(P＞0.05)；护理实施后，两组患者的HAMD及HAMA评分均低于实施前评分(P＜0.05)，且研究组患者的HAMD及HAMA评分均低于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD及HAMA评分相较[()分]

表1 两组患者治疗前后HAMD及HAMA评分相较[()分]

2.2 两组患者生活质量评分相较护理实施前，两组患者生存质量指标各维度评分做统计学对比显示无意义(P＞0.05)；护理实施后，两组患者生存质量各维度评分均高于护理前评分(P＜0.05)，且研究组患者生存质量各维度评分均高于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量评分相较[()分]

表2 两组患者生活质量评分相较[()分]

注：与护理前相比#P＜0.05，与对照组护理后相比*P＜0.05

3 讨论

随着心血管疾病发病率不断上升，临床对疾病相关影响因素进行分析显示，不良的生活习惯、行为习惯及心理状态均会加重疾病发生，影响患者治疗依从性，阻碍治疗进程。既往针对伴有抑郁、焦虑情绪患者临床多采用抗抑郁药物治疗，多选用帕罗西汀进行治疗，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者治疗依从性；同时辅以心理护理干预，通过加强患者健康教育，提高患者对自身疾病的了解，帮助患者消除自身恐惧，加强与患者的沟通。通过言语、肢体及环境等因素综合干预，提高患者身心愉悦感，帮助患者转移疾病关注度，在有效提高患者生活质量的基础上改善负性情绪，符合患者疾病治疗需求[4-5]。

综上所述，给予冠心病伴患者抑郁/焦虑患者药物联合心理干预，可有效提高患者用药依从性，改善负性情绪，提升患者生活质量水平，利于患者身心健康，适用于临床推广。