半夏泻心汤加减治疗对寒热错杂型慢性胃炎患者疗效以及生活质量的影响

韩萍

赣州市赣县区人民医院中医科，江西 赣州 341100

慢性胃炎属于消化系统疾病，糜烂型、非萎缩型及浅表型是慢性胃炎的主要类型，病情持续发展会累及贲门，引起腹胀、嗳气等一系列不良症状。此疾病病因尚未明确，研究已知病因包括：细菌感染，常见于幽门螺旋杆菌，细菌会对胃黏膜造成破坏；药物刺激，洋地黄、消炎痛等药物对胃部刺激较大，长期服用会损坏胃黏膜；寒冷、潮湿等外部环境骤变，易导致慢性胃炎[1]。胃脘胀痛、脘腹痞胀是中医理论对寒热错杂型慢性胃炎的解释，患者有纳差恶心、反酸嘈杂、口苦口干等症状，严重者精神疲乏，脉沉滑[2]。半夏泻心汤是出自《伤寒杂病论》的经方，经大量临床研究证实，对此疾病有良好的治疗效果，半夏、黄芩、黄连、干姜、大枣、炙甘草、党参是方药主要药材，临症加减其他药材效果更佳。本研究重点探讨半夏泻心汤临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将抽取的60例寒热错杂型慢性胃炎患者分为观察组、对照组各30例研究，按照治疗方法不同分组，所有患者均在2017年3月至2019年3月来院治疗。观察组女18例，男12例，年龄19～71岁，平均(40.13±2.45)岁；对照组女17例，男13例，年龄20～72岁，平均(42.36±2.14)岁。两组资料具有同质性(P＞0.05)，可进行对比。诊断标准：脘腹痞胀，喜冷饮，口干口苦，伴有胃部反酸；按压胃脘处柔软，但有满闷不舒感；很冷时加重，小便短黄，便秘；舌苔腻而微黄，脉弦数。纳入标准：患者知晓研究，自愿配合治疗；无精神疾病史，符合慢性胃炎诊断标准；无合并恶性肿瘤、肝功能异常等重大疾病者。排除标准：药物过敏者；妊娠、哺乳者；拒绝配合研究者；合并重大疾病者。

1.2 方法对照组常规治疗，用药雷贝拉唑肠溶片、盐酸伊托必利分散片，口服治疗1个月，根据患者具体情况确定用药剂量。以此为基础给予观察组半夏泻心汤加减治疗，主方为：姜半夏12g，黄芩9g，黄连3g，炙甘草10g，大枣15g，干姜5g，党参20g，临症酌情加减。每日1剂，水煎分两次口服，单次服药量为150mL，1个月为一疗程。

1.3 观察指标①统计两组治疗有效率，显效：胃炎症状基本消失；有效：患者偶尔出现腹胀、腹痛、口干口苦症状；无效：与治疗前相比患者症状无明显减退，甚至有加重倾向。②采用生活质量评估量表(short form 36 questionnaire,SF-36)得到两组生活质量评分，生活质量高：90～100分；生活质量中：70～89分；生活质量差：70分以下。③记录两组口干、口苦，胃脘胀痛，嗳气，纳呆食少症状消失时间。

1.4 统计学分析以SPSS20.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比观察组治疗总有效率远高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比较之对照组，观察组腹痛评分显著下降，食欲、运动功能、情感状态及社会关系评分均大幅提升(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗有效率对比[例(%)]

表2 两组生活质量评分对比[()分]

表2 两组生活质量评分对比[()分]

表3 两组不良症状消失时间对比[()d]

表3 两组不良症状消失时间对比[()d]

2.3 两组不良症状消失时间对比较之对照组，观察组嗳气、口干口苦、胃脘胀痛及纳呆食少症状消失时间明显缩短(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

病程长、难寻病因是慢性胃炎的显著特点，查阅已有研究资料可知，饮食不规律、抽烟酗酒、免疫缺陷等均可导致慢性胃炎，系多种病因综合发生诱发胃炎，患者胃黏膜损伤，发病后病情多迁延不愈，反复发作严重影响患者正常生活。肝气犯胃、痰湿瘀滞、饮食不调是中医认为的慢性胃炎病因[3-4]。胃为阳土，属五脏六腑之根本，喜润恶燥，气血不和、饮食不调均会损伤胃腑，气长期积滞于胃会导致腹部胀满引发胃脘胀痛。此症与气机升降异常、情志不畅、脾胃虚弱等因素密切相关，胃炎发作影响正常饮食，长此以往患者形容消瘦。现代社会生活、工作压力过大，加之饮食不调，极易诱发胃炎，症状常表现为寒热、虚实夹杂。

辨证施治乃中医的精髓所在，寒热并调、消痞散结是半夏泻心汤的主要功效，对寒热错杂型慢性胃炎有良好疗效，全方寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，在临床治疗中疗效显著。《伤寒杂病论》中涉及到半夏泻心汤相关记载，厥阴痞证为方药主治，药物合用能逐步根治慢性胃炎[5]。方药解析：半夏消痞散结、降逆止呕；黄芩、黄连性苦寒，有除燥湿、泻热的功效，常与辛苦并用，主治呕吐、痞气；干姜属辛热之物，有温中散邪、驱逐寒气之功效；党参、大枣、炙甘草甘温益气，补脾胃以顾其虚。

针对不同症状者在主方药上加减药物，对症施治效果良好：若胃脘灼热，胃热偏盛者，可加焦栀子以清胃热；嗳气明显者可加紫苏梗、丁香、旋覆花降气；胀满甚者可加枳壳、佛手行气消胀；气虚甚者可酌加黄芪、生晒参益气健脾；寒气偏重者，可添加肉桂、白附片温中散寒；失眠者酌加酸枣仁、首乌藤安神；大便溏稀者可酌加芡实、白术、薏苡仁渗湿止泻；纳差积食明显者，可加建曲、炒山楂消食健脾。

在本次研究中给予观察组半夏泻心汤加减治疗，观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，可见中医辨证施治能有效提升治疗效果。整理本次治疗后两组生活质量评分可得，观察组与对照组相比，其评分均显著提升，两组差异明显(P＜0.05)，可见半夏泻心汤治疗后患者生活状态更好。慢性胃炎患者合并胃部胀痛、嗳气、口干口苦等症状，统计相关数据后可知，观察组症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)，可见合用半夏泻心汤的治疗效果优于常规治疗。寒热并治是近年来中医研究提出的新观点[6]，以分析慢性胃炎患者具体症状为核心，对症治疗寒热错杂型胃炎患者，用药期间严格控制各药材用量，观察患者服药后有无不良反应，协调加量、减量达到消除患者不良症状目的，落实科学合理用药原则。中医理论对慢性胃炎论述较多，其认为胃炎系多种因素综合导致的，因此治疗与西医单纯用药不同，采取诸药合用方式，同时调理患者胃部、肝部、肾脏等脏腑，有效提升治疗有效率。

综上所述，给予寒热错杂型慢性胃炎患者半夏泻心汤加减治疗，能快速缓解患者的不适症状，改善患者生活状态，提高治疗效果，具有临床推广价值。