龙血竭胶囊在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的辅助作用分析

胡文剑

江西省婺源县中医院，江西 上饶 333200

股骨粗隆间骨折是一种由于外力引起的粉碎性骨折，多发于老年人，致死率高，目前临床上多用髓内钉内固定术(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)进行治疗，但手术后骨折愈合时间较为缓慢，易导致感染、褥疮等多种不良反应，据王峰等[1]研究发现，在PFNA术后早期辅助应用中药胶囊剂对于老年股骨粗隆间骨折患者的预后具有显著改善作用，本研究旨在通过探讨探讨龙血竭胶囊在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的辅助作用，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2015年4月至2018年4月医院骨科就诊的60例老年股骨粗隆间骨折患者。纳入标准：①经过CT检查，确诊为股骨粗隆间骨折；②年龄60～80岁；③骨折发生于30d内且未进行过手术治疗；④意识清晰；⑤同意研究并签署知情同意书。排除标准：①认知或精神障碍；②内分泌疾病或恶性肿瘤病史；③心、肝、肾功能障碍；④6月内进行过股部或者其他骨折手术；⑤对本研究药物过敏。本研究共纳入60例，经过医院伦理委员会同意，将患者按随机数字表法分组为对照组、观察组各30例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组基本资料比较(例，)

表1 两组基本资料比较(例，)

1.2 方法

(1)所有患者在术前6h内禁食禁水，实施腰麻。

(2)对照组取侧卧位，将患侧进行牵引复位，利用KP5000 C型臂X光机(南京卡姆公司)进行透视，确定复位满意后继续维持复位，沿大粗隆尖向头端作3～4cm切口切开皮肤，分离皮下组织显露大粗隆顶端，将导针插入大粗隆顶点内侧，利用C型臂进行确认导针已到股骨髓腔内后进行扩髓，并沿着导针将PFNA主钉插入髓腔内。再将导针插入股骨颈中下1/3处，沿着导针切开股骨近端皮肤，锤螺旋刀片锁钉至股骨颈内并进行固定，然后视患者具体情况选择置入远端静态或动态钉，利用C型臂进行确认透视位置满意后，将主钉近端尾帽拧紧。用0.9%生理盐水冲洗伤口后缝合切口，术后进行常规抗炎。

(3)对照组于术后24h使用低分子肝素钠注射液(法国安万特制药公司，0.6mL:6000AxaIU，国药准字J20090095)进行皮下注射2000AxaIU，1次/d，共给药13d，术后第14天开始给予利伐沙班(德国拜耳制药公司，10mg×5s，进口批准文号H20140132)10mg，1次/d，共给药至术后35d。

(4)观察组在对照组的基础上在术后24h给予龙血竭胶囊(云南云河药业股份有限公司，0.3g×12粒，国药准字Z53020999)，1.2g/次，3次/d，连续给药15d。

1.3 观察指标①统计术后引流量，术后6个月患者进行复诊时由医生统一进行恢复情况检查，采用Harris评分评测髋关节功能，以及骨折愈合时间。Harris评分满分100分，分值越高代表髋关节功能恢复越好；②分别在治疗前、治疗后7d和14d抽取两组患者空腹静脉血5mL，采用DxH800血液分析仪(美国贝克曼库尔特公司)测量血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白浓度(hemoglobin concentration,HGB)。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料用()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后引流量、Harris评分和骨折愈合时间比较观察组术后引流量低于对照组(P＜0.05)，Harris评分、骨折愈合时间高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组术后引流量、Harris评分和骨折愈合时间比较()

表2 两组术后引流量、Harris评分和骨折愈合时间比较()

2.2 两组不同时间血常规主要指标比较两组治疗前Hb、RBC、HGB比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗7d和14d后Hb、RBC、HGB指标均显著升高，且观察组升高幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组不同时间血常规主要指标比较()

表3 两组不同时间血常规主要指标比较()

注：与治疗前相比，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

3 讨论

股骨粗隆间骨折常见于临床，患者一般创伤严重、失血量大，临床多采用髓内、髓外、外固定和关节置换等外科手术进行治疗，相关资料显示[2]，PFNA可以在直视的前提下利用螺旋刀片锁定技术令固定更有效、操作更快捷，是目前治疗股骨粗隆间骨折最为有效的一种治疗手段，但由于患者多为老年人，肢体长时间受限易引发更多的并发症。龙血竭胶囊的主要制剂为龙血竭，具有镇痛、止血、抗炎等功效，对跌打损伤、瘀血作痛等具有显著作用。据谭琳平[3]研究发现，龙血竭胶囊对于术后褥疮具有辅助治疗效果。

本研究发现，观察组经过治疗后术后引流量低于对照组(P＜0.05)，Harris评分、骨折愈合时间高于对照组(P＜0.05)，说明龙血竭可以缩短骨折愈合时间，改善患者髋关节功能，据沈会成[4]研究发现，龙血竭具有促进老年人股骨粗隆间骨折愈合的效果，与其研究结果一致；观察组的Hb、RBC、HGB指标均高于对照组(P＜0.05)，说明龙血竭对于血常规的改善具有一定作用，据周霞等[5]研究发现，骨科患者术后血常规指标水平偏低，经过龙血竭辅助治疗后，上述表达水平会恢复正常水平。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者治疗中辅助使用龙血竭胶囊，有助于患者缩短愈合时间，改善血常规指标及髋关节功能。