多排CT在急性阑尾炎穿孔与非穿孔中的鉴别诊断价值分析

李艳明

（北京市顺义区医院放射科 北京 101300）

急性阑尾炎属于急腹症一种，在临床中发生率呈递增模式，部分急性阑尾炎患者会发生穿孔情况，进而诱发尿潴留以及小肠梗阻等情况。在临床中，对急性阑尾炎患者可应用多排CT诊断，其诊断准确率高，有助于确认是否有穿孔情况[1]。故本文将多排CT应用于急性阑尾炎穿孔与非穿孔中，分析其临床鉴别诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月到2018年6月共72例急性阑尾炎患者。根据其是否穿孔，将其分为两组。

对照组：穿孔30例，男性14例，女性16例，年龄14至80岁，平均年龄（52.65±1.44）岁。

观察组：非穿孔42例，男性20例，女性22例，年龄15至81岁，平均年龄（52.81±1.56）岁；在年龄和性别方面开展比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：①确诊为急性阑尾炎患者；②家属或者患者自愿签订同意书；③患者出现不同程度腹部疼痛、机体发热以及白细胞指标升高情况；④患者有一定的配合能力；⑤患者无其他系统严重疾病。

1.3 方法

对所有患者实施多排CT扫描，设定仪器相关参数，从膈顶到耻骨开展扫描。扫描后，将数据传输给工作站实施多平面重组，将阑尾具体位置、内部结构、脏器情况显示出来。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的基本指标情况

对照组患者的阑尾直径比观察组要大，相比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但两组在白细胞计数方面实施比较，差距不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的基本指标情况（x-±s）

2.2 对比患者的CT征象

两组患者在阑尾腔外气体、阑尾腔外有粪石、阑尾周边有脓肿物、阑尾有炎症、阑尾壁局限性强化缺损相比较，差距显著，有统计学意义（P＜0.05）；在阑尾腔内有气体与阑尾腔内有粪石CT征象相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比患者的CT征象（n，%）

3 讨论

阑尾炎是临床常见的急腹症，在临床有较高发生率，发生后以腹部疼痛为主要的症状表现。急性阑尾炎在临床中可分为穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎、局灶性阑尾炎。穿孔性阑尾炎最为严重，诱发其主要因素为阑尾壁血液循环不通畅，导致阑尾壁坏死，进而引发阑尾穿孔[2]。临床数据得知：阑尾炎穿孔死亡的发生率为30%～55%，老年与儿童是急性阑尾炎穿孔高发人群。若不及时对此类患者开展治疗，对其预后和生命健康有着严重影响。对急性阑尾炎主要治疗方法就是手术，但是术前，对急性阑尾炎是否穿孔实施诊断有着重要意义[3]。

CT技术持续性提升，在临床中应用率越来越高，多排螺旋CT优于穿传统CT诊断，扫描结果更加清晰，对阑尾的显示率也明显升高[4]。

通过此次研究：阑尾炎穿孔患者的阑尾直径比阑尾炎未穿孔要大；但两组在白细胞计数方面实施比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。阑尾炎穿孔患者在阑尾腔外气体、阑尾腔外有粪石、阑尾周边有脓肿物、阑尾有炎症、阑尾壁局限性强化缺损高于阑尾炎未穿孔患者；在阑尾腔内有气体与阑尾腔内有粪石CT征象相比较，差距小。这更加证明了多排CT对急性阑尾炎穿孔和非穿孔疾病的诊断有着重要意义[5]。

综上所述：多排CT诊断可将阑尾与其周边情况显示出来，利于医师对阑尾周边器官病变状态进行观察，多排CT临床价值高，操作简单、速度快，可行性强。