经腹及经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断效果比较

林玉涓 黄淑卿 钟逢逍

（江门市五邑中医院 广东 江门 529000）

子宫疤痕妊娠属于临床常见妇科疾病，主要是指胚胎或受精卵着床于子宫疤痕处，由于本病存在早期妊娠流产风险，可严重威胁患者生命安全。及时进行早期诊断和治疗是改善患者预后，保证其生命安全的关键。目前，彩色多普勒超声检查以其图像清晰、操作方面等特点在临床得到广泛应用[1]。本研究主要探讨经腹与经阴道彩超对子宫瘢痕妊娠的诊断效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2016年5月—2018年5月于我院妇产科进行诊治的72例子宫疤痕妊娠患者，所有患者均经临床诊断及病理检查确诊，随机将入选的72例患者分为两组，对照组和研究组各36例，其中对照组年龄最小21岁，最大43岁，平均（31.47±3.61）岁；妊娠次数1～3次，平均（1.56±0.23）次；疤痕妊娠类型：包块型21例，孕囊型15例。研究组年龄最小22岁，最大42岁，平均（31.25±3.56）岁；妊娠次数1～4次，平均（1.82±0.14）次；疤痕妊娠类型：包块型20例，孕囊型16例。对比两组基本资料，无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 检查方法

对照组应用经腹彩超，检查前告知患者多饮水，使膀胱充盈。检查时取平卧位，设置腹部探头频率为3.5MHz，全方位扫查患者下腹部横切面、纵切面和斜切面，对子宫大小、子宫内膜厚度、双附件进行观察，同时检查切口处是否存在妊娠囊或包块。

研究组应用经阴道彩超，检查前将膀胱排空，检查时取截石位，戴上无菌手套，在探头上涂耦合剂，并将一次性避孕套套于探头，在避孕套外侧涂上耦合剂，于阴道后窟窿处置入探头，进行多方向扫查，并根据影像学图像显示，对子宫疤痕位置是否存在包块或妊娠囊进行观察，同时观察妊娠囊情况，如形态、大小、着床位置等。

1.3 评价指标

比较两种检查方法对孕囊型和包块型子宫疤痕妊娠的诊断准确率。

1.4 统计学方法

借助SPSS18.0软件对数据进行统计和处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕囊型子宫疤痕妊娠诊断情况

研究组孕囊型子宫疤痕妊娠诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组孕囊型子宫疤痕妊娠诊断准确率[n（%）]

2.2 包块型子宫疤痕妊娠诊断情况

研究组包块型子宫疤痕妊娠诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组包块型子宫疤痕妊娠诊断准确率[n（%）]

3 讨论

子宫疤痕妊娠是剖宫产术后严重并发症之一，属于特殊类型的异位妊娠，其发生率相对较低，但由于早期会出现胎盘植入、子宫破裂、大出血等并发症，危及患者生命安全。及早确诊并加以治疗对改善预后具有重要意义[2]。目前临床主要采用经腹和经阴道彩超对子宫瘢痕妊娠进行诊断，其中经腹彩超定位准确，视野广阔，但由于患者肥胖、膀胱过度充盈、腹部疤痕较厚等因素的影响，使孕囊周围的血流显示不理想，诊断准确性较低，易将孕囊型子宫疤痕妊娠误诊为流产。而通过应用经阴道彩超，可避免上述因素的干扰，获得清晰的图像，以及较高的探头扫查分辨率，帮助探查彩色血流信号，清晰显现子宫细微结构，从而对孕卵着床部位予以确定[3]。

本研究采用经腹及经阴道彩超检查的结果显示，研究组孕囊型、包块型子宫疤痕妊娠诊断准确率明显高于对照组，提示经阴道彩超子宫瘢痕妊娠的诊断效果优于较经腹彩超，与临床研究结果一致[4]。但需要注意的是：当孕囊较大时易被误诊为宫外孕，此时需借助彩色血流信号以明确着床部位。而当孕囊较小时，由于周围滋养血管尚未完全形成，血流显示不清晰，而给明确孕卵着床位置带来一定难度，临床还需对影像学检查图像进行仔细观察和分析，以进一步明确孕卵着床位置，并结合常规实验室检查结果进行综合分析，以防止漏诊和误诊的发生，从而提升诊断效果，以便于患者得到早期治疗。

综上所述，经阴道彩超对子宫疤痕妊娠具有较高诊断准确率，其图像清晰、操作简单、可靠有效，值得在临床上推广应用。