分析腹部X线平片与CT在诊断肠梗阻中的价值

张礼晖

（米易县丙谷镇中心卫生院 四川 攀枝花 617200）

肠梗阻是肠内容物在肠道中无法顺利通过的外科常见急腹症，病因复杂，病情进展迅速且较为多变，若不能及时明确诊断，可对患者生命安全造成严重威胁[1]。对于肠梗阻诊断时，传统检查方式是腹部X线平片，这一方法简便、经济，然而诊断准确度有待提高[2]。多层螺旋CT具有特殊图像后处理重建功能，近年来在肠梗阻诊断中逐渐得到应用。本研究选取88例患者，通过对比X线、CT检查结果，来探讨CT检查在其中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2018年8月在我院就诊的88例肠梗阻患者，其中男50例，女38例，年龄5～72岁，平均（44.63±2.58）岁；其中30例有手术史，58例无手术史。临床症状：肛门无法排气35例，呕吐49例，腹胀腹痛62例。

1.2 方法

患者均先实施腹部X线平片检查：对所有患者先展开常规拍照，在立位时实施X线平片拍摄，对其中56例患者加拍平卧位的X线平片，完成拍片后，由放射科的两位经验丰富的医师分析图像。

为患者实施多层螺旋CT扫描，所用仪器为德国西门子SOMATOMSPIRIT。检查之前，嘱咐患者口服350ml 1.5%的泛影葡胺溶液，对全腹部扫描，层距、层厚均是5mm。平扫之后对42例实施腹部螺旋双期扫描，以高压注射器将非离子型对比剂100ml注入后，增强扫描，延迟时间是2min。对获取的图像实施多层面曲面重建、多平面重建、最大密度投影，分析梗阻部位和原因。

1.3 观察指标

（1）分析CT检查、X线检查和手术检查的符合情况；（2）统计两种方法图像质量。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x-±s）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 图像质量

88例患者行X线检查时，成像清晰者65例，占比73.86%；行CT检查时，成像清晰者76例，占比86.36%；两组图像清晰率差异显著（χ2=4.315，P=0.038）。

2.2 CT检查、X线检查和手术检查的符合情况

CT检查在判断是否为肠梗阻、肠梗阻位置、肠梗阻原因、判断有无绞窄性肠梗阻等方面，和手术的符合度明显高于腹部X线的符合度（P＜0.05）。见表1。

表1 CT检查、X线检查和手术检查的符合情况[n（%）]

3 讨论

肠梗阻患者出现病理变化时，相应器官与组织密度也会发生一定变化，这时实施腹部X线平片检查，就会表现出异常征象，故而临床多用腹部X线平片对这一疾病进行检查。X线平片检查简便，费用较低，检查所用时间较短[3]，因此临床应用较多。然而，因腹部组织结构的影像有彼此重叠的现象，而X线的分辨率较差，因此有时难以清晰显示肠梗阻的征象，故而有时X线的诊断准确率不高。

现阶段，多层螺旋CT已经逐渐成为肠梗阻诊断中的成熟、简便而快捷的方法。多层螺旋CT检查的分辨率不会被时间或空间所限，检测用时较短，且图像质量比较理想，分辨率较高[4]，可避免组织结构重叠对图像造成的影响，可清晰显示被检者脏器的形态及轮廓。多层螺旋CT可通过肠道所处区域、解剖特征、形态特点等来判断肠梗阻部位，影像学医师可对肠管真实内径、腹腔中积血及肿块情况直观观察，同时可对肠系膜、肠壁供血情况予以显示，能够为肠梗阻位置、原因的判断提供更丰富的信息[5]。本研究通过比较发现，CT检查图像清晰率明显高于腹部X线（P＜0.05），且CT检查在判断是否为肠梗阻、肠梗阻位置、肠梗阻原因、判断有无绞窄性肠梗阻等方面，和手术的符合度明显高于腹部X线的符合度（P＜0.05）。可见，CT检查对肠梗阻有更理想的判断价值。当然，CT扫描也存在一定局限，主要体现在CT扫描会给被检者造成程度不同的辐射，且CT检查的费用比X线高，在检查前，需提前告知被检者这些情况，以便被检者综合考虑。

综上所述，在肠梗阻诊断中，与腹部X线平片比，CT扫描的成像更为清晰，在对肠梗阻的诊断、梗阻部位及原因的分析、绞窄性肠梗阻的发现中均有更为优良的价值。