小肾癌的影像学诊断方法比较

倪福旭

（江苏省淮安市盱眙县中医院 江苏 淮安 211700）

临床认为，病灶≤4cm的肾癌是小肾癌[1]。小肾癌在临床没有明显表现，只有少部分患者会出现腰部疼痛，腰部不适等症状。而早期确诊小肾癌，能够提高患者的治疗效果，改善小肾癌患者的预后情况。近年来，我国影像学技术得到了飞速的发展，在小肾癌的诊断中有明显的进步[2]。本研究就收治的25例小肾癌患者，探讨了螺旋CT，MRI在小肾癌中的诊断价值，现研究总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2016年8月至2018年9月收治的小肾癌患者25例为研究对象，其中男性小肾癌患者13例，女性小肾癌患者12例，患者年龄在29岁～76岁，平均年龄（53.12±4.76）岁。其中左侧小肾癌患者15例，右侧小肾癌患者8例，双侧小肾癌患者2例。其中肿瘤位于患者肾上极的有9例，肿瘤位于肾中部的有6例，肿瘤位于肾下极的有10例。

1.2 方法

25例小肾癌患者均进行螺旋CT，MRI扫描检查。

1.3 观察指标

螺旋CT，MRI扫描的检查结果。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

螺旋CT扫描诊断出23例，占百分比2%。MRI扫描诊断出24例，占百分比96%。两组检查结果比较，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 25例小肾癌患者的两组检查结果比较（n，%）

3 讨论

肾癌是泌尿科最为常见的一种恶性肿瘤，起源于患者的近曲小管上皮细胞。肾癌患者多为40岁以上的患者[3]。而小肾癌则是肾癌的一种，多数患者在临床无明显症状，均是在进行体检时经过B超或是螺旋CT扫描后被诊断出疾病。近几年来，我国小肾癌的发病率不断提升，同时影像学检查技术也得到了显著的增强，小肾癌的准确诊断率也不断升高。但是因为小肾癌的病灶面积较小，单纯使用一种影像学检查有时难以确诊患者疾病。因此，有研究认为，分析临床现有的数中影像学检查成功检出小肾癌的几率，并结合使用，能够提高小肾癌的诊断价值。

X线片是目前在我国各大医院应用最广也是最为简单的一种影像学检查方法，操作简单，X线片的主要检查目的在于检查患者的肾脏部位，观察期是否存在病变。第一、X线片可直接观察脏器的运动功能、任意转动患者体位，利用多体位、多角度观察病变的特征、尤其是动态特点，从而有助于诊断和鉴别诊断。第二、费用低廉，并可即时得到初步结果。但是，X线片也存在一定缺点，在工作中，必须规范患者的体位，才能够扫描到关键部位，才能够分析患者的病症。同时进行X线片扫描，无法保留永久的影响记录，细微结构及厚密组织显示欠清晰、病人接受的X线照射的剂量比较大。当然，较好的仪器能够尽量减少曝光时间，并且可以减少透视过程总病人接收到的照射量，但不可否认的是X线片存在一定的局限性，临床在检查小肾癌时，多使用的是螺旋CT与MRI检查。

进行螺旋CT检查也能够有效诊断小肾癌，尤其是使用多层螺旋CT诊断准确率更高，可以显示直径在0.5cm～1cm的肿瘤，并且可以发现没有明显临床症状的小肾癌。进行螺旋CT扫描，分辨率比较高，能够有效定位肾癌并且可以进行定性诊断。不但可以直接显示小肾癌患者的病灶部位，病灶形态以及病灶大小，而且可以清楚的显示小肾癌患者的病变范围以及对于周围脏器的影响，病灶的转移情况。使用螺旋CT扫描比较方便简单，虽然费用较高，但是对于患者的损伤较少，扫描速度较快较全面。

对小肾癌患者进行MRI检查，准确率较高。但是MRI优势显著，不会给小肾癌患者造成创伤，部分不能进行螺旋CT扫描检查的患者均可以进行MRI检查。能够准确判断深静脉癌栓与下腔静脉爱栓，但是多数小肾癌患者均为1期小肾癌，因此该意义存在一定局限。MRI平扫小肾癌患者时，正常肾脏的皮质界限与髓质界限会消失，能够更好的观察病变肾脏的皮质界限与髓质界限。进行增强扫描后虽然会有明显强化现象，但是不会超过正常肾脏皮质的强化现象。但是MRI检查价格昂贵，存在伪影现象，因此不适用于小肾癌常规检查。

从研究可以发现，螺旋CT是最为常用的小肾癌检查手段，虽然效果良好，但是也存在一定的局限性，而MRI扫描相较于螺旋CT准确性更高，效果更好，虽然价格较为昂贵，但能够更为全面的反应患者病情。

综上可知，螺旋CT可以作为小肾癌的常规检查方法，但是联合MRI扫描共同使用，效果更佳。