研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比

于 广

（山东省烟台市北海医院影像科 山东 烟台 265701）

人体肺部发生病变会影响机体自身与外界的气体交换，进而产生各种危害，所以，临床早期诊治肺部疾病具有必要性。多年实践发现[1]，肺部恶性肿瘤、肺部炎性假瘤、肺结核患者，早期发病时，多呈肺部孤立性球形病变。因此早期确诊肺部孤立性球形病变，则对疾病预后改善意义重大。以往临床多采用普放检查，随着医学界各影像学技术逐步改进，CT检查已在各疾病诊治中均得到认可，肺部孤立性球形病变也不例外。为此，本研究纳入我院以往收治的89例肺部孤立性球形病变患者做回顾性讨论。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年2月至2018年2月期间收治的肺部孤立性球形病变患者中抽取89例进行讨论，患者均经病理检查得到确诊，包含良性肿瘤24例，恶性肿瘤23例，肺结核13例，炎性病变27例，其他2例。患者年龄为36～72岁，平均为（56.2±1.2）岁。入选标准：①均为成年患者；②未合并精神、智力正常，认知正常；③患者均明确研究方法和目的，均自愿参与。排除标准：①肺部存在重大疾病者；②哺乳期、妊娠期患者；③残疾患者。且研究方案经医院伦理会批准后实施。

表1 比较病变检出状况[n（%）]

1.2 方法

患者均接受普放和CT检查。首先给予普放检查，用日本Canon数字X线机进行检查，完成检查后0.5h，再接受CT检查。将370mgI/ml碘帕醇混合到生理盐水100ml中，肘静脉注射，控制流速为6mL/s。CT仪器为美国GE Light SpeedVCT64排128层螺旋CT仪器，参数：采集时间30s，扫描视野320×320mm，扫描层厚7.2mm，矩阵512×512，电压120kV。各检查均由我院影像科2名经验丰富的专业医生负责，若发生意见分歧，则商讨确定。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为（x-±s），χ2检验计数资料，表示为（%），若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 病变检出状况

CT检查与病理检查结果比较，组间数据无统计学意义（P＞0.05），普放检查良性肿瘤检出率17.98%、恶性肿瘤检出率19.10%、肺结核检出率10.11%均低于CT检查25.84%、25.84%、13.48%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 确诊率

CT检查确诊率97.75%低于病理检查100%，但组间数据无统计学意义（P＞0.05），普放检查确诊率77.53%低于CT检查确诊率97.75%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较确诊率

3 讨论

临床常用X线片检查肺部孤立性球形病变，大量研究证实[2]，此影像学方式可检查肺结核、肺部恶性肿瘤、肺部良性肿瘤疾病，早期确诊肺部孤立性球形病变，对早期诊治以上疾病和改善其预后有利[3]。CT检查属于X线片之后在临床得到广泛应用和认可的一种检查方式。为明确CT检查、X线片检查的应用价值，本研究共纳入89例肺部孤立性球形病变患者进行讨论，结果显示，CT检查与病理检查比较无明显差异，但CT检查与X线片检出率比较、X线片检出率与病理检出率比较，其差异明显，说明CT检查肺部孤立性球形病变的应用价值比X线片更高。且以往有学者[4-5]也对此方面做出了研究，本研究结果与之相符。

通过检查后，分析肺部孤立性球形病变不同病理类型的CT特征，肺部恶性肿瘤患者影像学多为致密孤立球形块影，正侧形态较为一致[6]。随着病情发展，肿瘤病灶会浸润到四周，所以，球形病变边界有短小毛刺，且边缘毛糙。结合患者病灶边缘密度高，边界清晰，分叶状，附近有点状钙化或层状钙化。肺部良性肿瘤CT表现与炎性病变较为相似，病灶边缘模糊不清，中等密度，但也存在部分患者病灶边缘有毛刺且清晰[7]。少数炎性假瘤者，接受CT检查可观察到病灶中贯穿肺部纹理，胸腔有积液，胸膜附近肥厚或粘连，附近有充气征。临床医生可根据检查结果准确鉴别诊断炎性假瘤和肺部良性肿瘤疾病。综上，建议临床诊断肺部孤立性球形病变可考虑采用CT方式，与普放检查比较，此方式诊断准确性更高，可为早期诊治疾病提供便利。