腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念对疼痛症状的影响

王 华

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

临床常见的肝胆外科疾病是胆囊炎，以患者病因及临床表现为基点划分成急性胆囊炎与慢性胆囊炎，具有发病率高、发作快及病死率高等特点，具体表现为发热、寒战、腹痛腹胀及恶心呕吐等症状，甚至威胁生命健康，目前治疗该病症患者是以腹腔镜胆囊切除术为主，具有创伤小、手术简便及安全性高等优势，但围术期受生理或心理等因素影响，导致机体术后发生感染及腹痛等并发症，使得手术效果欠佳，因此谭慧芳[1]学者认为，围术期配合快速康复外科理念能获得良好的效果，其属于新型的高效护理模式，缓解术后疼痛且提高生活质量。本研究分析快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术围术期患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：研究时段2017年5月至2019年3月，研究对象我院接收的76例腹腔镜胆囊切除术患者，抽签法分两组各38例，观察组：男女比例占20∶18，年龄22～64岁，均值（34.18±5.57）岁；其中结石性胆囊15例，单纯胆囊结石17例，胆囊息肉6例；对照组:男女比例占21:17，年龄24～68岁，均值（34.32±5.41）岁；其中结石性胆囊16例，单纯胆囊结石18例，胆囊息肉4例。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规护理，完善术前教育，讲解手术流程及饮食注意事项等。观察组：快速康复外科理念，①术前：采用温和且亲切的语言与患者沟通，讲解手术知识、必要性及成功案例，改善心理应激反应且缓解不良情绪，嘱咐其术前1周禁忌食用大豆或红薯等胀气食物，术前清洁消毒手术切口部位，保持禁水禁食且给予肠道清洗。②术中：控制手术室的温湿度，定期监测体温促进机体正常新陈代谢，减少不必要的暴露并做好保暖，预防低体温引起严重的并发症，有异常及时告知医师处理。③术后：待麻醉清醒后选择侧卧位，保持心脏呼吸顺畅，促进切口愈合，术后6h缓慢的在床上活动，待肠胃功能恢复后给予流质饮食，后期逐渐过渡至半流质饮食与正常饮食，采用阅读、音乐疗法及观看视频等形式转移对疾病的注意力，疼痛难耐受者遵医嘱给予适量镇痛药物缓解。

1.3 观察指标。疼痛症状：参考视觉模拟评分法[2]，0～10分表示不同程度的疼痛范围，0分无疼痛，≤4分是轻微疼痛，5～7分是中等疼痛，≥8分是重度疼痛，得分越高疼痛感越重。统计两组发生胆瘘、出血及恶心呕吐的并发症。

1.4 统计学方法：利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（疼痛症状）（）t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，χ2检验。P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛症状：护理前两组疼痛症状无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组疼痛症状评分较对照组低，P＜0.05（差异存在统计学意义），见表1。

表1 疼痛症状（）

表1 疼痛症状（）

2.2 并发症：76例患者护理后显示，观察组未发生胆瘘，出血1例，恶心呕吐1例，并发症率5.26%；对照组胆瘘1例，出血2例，恶心呕吐5例，并发症率21.05%，χ2=4.1455，P=0.0417，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05（差异存在统计学意义）。

3 讨论

胆囊炎是常见的肝胆外科疾病，患者表现为腹痛或腹胀等症状，发病率较高，给予腹腔镜胆囊切除术治疗能提高整体疗效，具有创伤小、术后恢复快等优势，但围术期受生理及心理等因素的干扰，导致术后机体伴有一系列并发症，对患者的情绪及身心健康造成严重影响，因此徐艳，陶凤[3]学者认为，早期配合对症护理能获得良好的治愈疾病效果。

有研究报道，快速康复外科理念能改善该病症患者的预后，护理标准是最快的康复、最小的创伤及最佳的疗效，术前给予健康宣教、知识宣讲及心理安慰等措施改善心理应激反应，及时补充葡萄糖液体预防手术期间发生饥饿、低血压及水电解质紊乱等现象，术中对室温及湿度需严格控制，保证体温正常有利于预防机体发生凝血障碍及代谢性酸中毒的现象，术中以患者生命体征为基点控制输液，便于缓解术后肠道水肿，便于促进进食早期恢复，术后给予体位护理、康复锻炼及用药指导能措施能达到缓解疼痛及早期进食的目的，早期下床活动预防发生肺部感染的并发症，便于提高生活质量。

本研究护理前两组疼痛症状无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组疼痛症状评分较对照组低；并发症率较对照组低，P＜0.05（差异存在统计学意义），说明本研究与陶春芬等[4]文献报道结果基本接近。

综上所述：快速康复外科理念能缓解腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛症状，提高整体疗效且减少并发症，具有广阔的应用前景。