腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉分析

周晓伟

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

腹腔镜胆囊切除术是临床上比较多用的一种治疗方式，具备创伤性较小、出血量不大，以及恢复时间较短等优势，深受患者及医务工作者们的欢迎。然而，若术中麻醉控制不好，则对其治疗效果影响较大，由于腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式为全麻的气管插管方式，对麻醉的要求较高，需要麻醉的起效快速，术后苏醒时间短，以及安全性较高等特征[1-2]。本研究中，笔者选取我院就诊的腹腔镜胆囊切除术患者72例，旨在探究腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对于本次参与研究的患者基本资料进行分析，参与研究的患者数量为72例，以随机数字表法的方式将72例患者分为实验组和对照组，两组患者样本数均为36例，对实验组资料统计后显示，女性患者为15例，男性患者为21例；年龄范围为35-78岁，中位年龄为（51.5±12.1）岁；对照组资料统计后显示，男女患者比例相同，均为18例；年龄范围为36-78岁，中位年龄为（52.4±12.2）岁，两组患者的基础数据经统计学计算后显示（P＞0.05），及符合正态分布，符合本次研究前提。

1.2 方法：72例患者在术前均进行禁水、禁食，同时对其进行吸氧，并关注其病情变化情况。使用0.5 mg阿托品进行静脉注射麻醉，选取咪唑安定（0.05 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg）、依托咪酯（0.2～0.3 mg/kg）、顺式阿曲库铵（0.15 mg/kg）进行静脉快速麻醉诱导，之后实行气管插管麻醉方式。实验组则采用瑞芬太尼、丙泊酚进行联合静脉麻醉，选取瑞芬太尼0.25～4 μg/（kg·min）、丙泊酚4～12 mg/（kg·h）实施微量泵入维持麻醉。对照组使用丙泊酚舒芬太尼进行联合持续麻醉，间隔1 h，则需注射1次舒芬太尼（10 μg），这些患者均选取顺式阿曲库铵以使其肌松得以维持。术毕前5 min，停止麻醉药物的使用[3]。

1.3 指标观察：观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（）；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

实验组36例患者中，出现不良反应的患者有1例，不良反应发生率为2.77%（1/36）；对照组36例患者中，出现不良反应的患者有7例，不良反应发生率为19.44%（7/36）；实验组不良反应发生率较对照组低很多，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者的不良反应发生状况对比

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是近些年临床上比较受欢迎的一种手术方式，但若麻醉药物选取不适宜，则极易致使多种不良状况的出现，严重地影响了患者的预后恢复。瑞芬太尼属于全麻药物之一，不良反应少，且其安全指数较高。该药对μ受体的结合力较高，由于其结构特征，所以其起效比较快，但是其分布半衰期为1 min，大约4 min后就会被逐步代谢。丙泊酚作为静脉麻醉药，其起效快速，维持患者麻醉应实行静脉连续给药，而注射时间的长短，对患者的清醒影响较大。舒芬太尼是比较常用的麻醉药物之一，针对肝肾功能不佳的患者而言，极易在患者的体内出现沉积的状况，继而其呼吸被抑制。而瑞芬太尼与肝肾功能的干扰无关，并且可行性非常好[4-5]。本研究中也发现，实验组不良反应发生率较低，而对照组较高，结果再次证实了此方式的可行性。综上，将瑞芬太尼和丙泊酚联合使用在腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉中，其麻醉效果比较显著，不良反应较少，安全性较高，应被积极使用和推广。