盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果

王 丹

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院 口腔科，辽宁 盘锦 124200）

临床上，慢性牙周炎属于口腔感染性疾病的一种，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展引发[1]。引发牙周炎的始动因子为微生物（细菌），该疾病是人失牙的主要原因，治疗关键在于对致病菌进行有效控制[2]。现阶段，临床上通常采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整等基础疗法治疗该疾病，但难以将附着于牙根表面组织和深部牙周袋内的菌斑微生物与代谢产物彻底清除，治疗效果不佳[3]。近年来，随着研究不断深入，发现采用抗生素缓释药物对慢性牙周炎行局部治疗的效果显著。为此，本研究在该疾病治疗中应用了盐酸米诺环素软膏，获得了理想的治疗效果，报道如下。

表1 两组牙周指标变化情况对比（）

表1 两组牙周指标变化情况对比（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2013年5月至2017年9月在我院接受治疗的慢性牙周炎患者中选取72例，均在自愿情况下签署知情同意书。纳入标准：①入组前6个月未采用免疫调节剂进行治疗，2周内未采用非甾体类抗炎药与抗生素治疗；②入组前6个月未接受任何牙周局部治疗；③不存在四环素过敏史；④全口功能牙数超过20颗，磨牙数超过4颗。排除标准：①存在四环素类药物过敏史；②存在精神障碍；③中途退出；④存在心肝肾等严重器质性疾病；⑤糖尿病；⑥妊娠者；⑦哺乳期。以治疗方式为依据，分为两组，观察组患者年龄21～65岁，平均年龄（45.69±3.69）岁，共36例，男性27例，女性9例。对照组患者年龄20～66岁，平均年龄（46.02±3.78）岁，共36例，男性25例，女性11例。研究获得医院伦理委员会批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均接受龈上洁治、龈下刮治、根面平整等基础治疗，牙周袋采用3%过氧化氢进行冲洗，在此基础上，对照组在患者牙周袋内注入碘甘油（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司 批准文号：国药准字H31021302），每周治疗1次，连续治疗4次；观察组在患牙牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏（批准文号：国药准字H20100244，生产厂家：Sunstar INC），直到药物溢出，每周治疗1次，连续治疗4次。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后牙周指标变化情况，包括SBI（牙龈沟出血指数）、AL（牙周附着水平）、PLI（菌斑指数）、PD（牙周袋深度）。疗效评定[4]：治疗后，临床症状未改善，甚至加重，或者需要改用其他药物治疗为无效；治疗后，牙周袋深度减少1 mm以上，牙龈疼痛与出血减轻为有效；治疗后，牙周袋深度减少2 mm以上，牙龈指数降低1/2以上，临床症状基本消失为显效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS20.0统计学软件分析，行t检验，计量资料采用标准差（）表示；行χ2检验，计数资料采用%表示，P＜0.05时说明差异明显。

2 结果

2.1 牙周指标变化情况对比：两组治疗前SBI、AL、PLI、PD对比，差异不明显，P＞0.05；与治疗前对比，两组治疗后SBI、AL、PLI、PD水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 临床疗效对比：观察组显效30例，比对照组多10例，无效1例，比对照组少7例，总有效率为97.22%，高于对照组的77.78%，差异明显，P＜0.05，见表2。

3 讨论

牙周炎属于一种细菌感染性疾病，以往临床上治疗该疾病时，通常采用先机械性去除附着菌斑，再将碘甘油注入牙周袋中的方式，以此来达到局部抑菌、杀菌效果[5]。虽然复方碘甘油对牙周袋的刺激小，具有一定杀菌效果，但该药物以液态存在，在牙周袋中的存留时间较短，难以发挥持久杀菌效果。虽然甲硝唑等广谱抗菌药物能在一定程度上作用于厌氧菌，但药物口服后局部浓度低，治疗效果不佳，且容易引发多种药物不良反应[6-7]。近年来，随着研究不断深入，控释抗菌药物局部给药方式在该疾病治疗中得到了广泛应用。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

盐酸米诺环素属于半合成四环素类抗菌药物的一种，能有效抑制部分厌氧菌、放线菌、螺旋体、革兰阴性菌、革兰阳性菌，进而发挥出良好的抗菌作用。该药物还能对胶原酶活性进行抑制，避免组织受到破坏，阻碍骨吸收，对牙周组织再生进行有效促进。该药物属于一种缓释剂型药物，可缓慢、有控制的释放药物，对病变组织直接作用，局部病变组织能长时期保持有效的药物浓度，进而发挥出良好的抗菌作用。并且局部用药方式不仅能规避全身用药众多药物不良反应，而且用药剂量少，安全性高。本研究中，观察组治疗后SBI、AL、PLI、PD水平均低于对照组，治疗总有效率为97.22%，高于对照组的77.78%，可知相较于碘甘油，盐酸米诺环素在慢性牙周炎治疗中的效果更加显著，能有效改善患者牙周状况与临床症状。因为米诺环素PH值为酸性，在牙根表面附着，缓慢释放，能对蛋白水解特性进行过抑制，避免血凝块受到细菌蛋白酸的破坏，对牙周组织再生进行有效促进。

综上所述，慢性牙周炎采用盐酸米诺环素软膏治疗的临床疗效显著，能有效改善牙周状况，临床推广价值显著。