甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效观察

马青华

（胶州市胶北镇卫生院，山东 胶州 266300）

临床上老年性阴道炎属于一种常见的妇科疾病，其和卵巢功能减退、阴道菌群失调以及雌激素减少具有相关性[1]。临床传统上对老年性阴道炎通常选择单独应用甲硝唑等非激素治疗，甲硝唑具有抑菌效果，通过抑制阴道非正常菌群实现治疗作用，但长时间应用会引发阴道正常菌群失衡，致使严重菌群紊乱产生与阴道微生态失衡情况出现，不能达到根治的效果[2]。最近几年，临床通过不断研究与实践，发现联合用药的治疗效果更显著，且不会使不良反应增加[3]。为了探究老年性阴道炎患者采用甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇的临床效果，本研究选择本院2017年3月至2018年7月收治的老年阴道炎患者74例，并分为两组，分别用甲硝唑治疗、甲硝唑与乳酸杆菌及雌三醇治疗，并对临床症状缓解率予以对比，具体情况报道如下。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

表2 雌二醇与卵泡刺激素水平（）

表2 雌二醇与卵泡刺激素水平（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2017年3月至2018年7月收治的老年阴道炎患者74例，都满足老年阴道炎的诊断标准，获得其知情同意；并将原因不明的生殖道急性感染、不能进行宫颈涂片检查、严重系统性疾病等情况充分排除。并按照双盲法分为两组，对照组37例患者中，年龄最小54岁，年龄最大72岁，平均年龄（63.16±2.09）岁。观察组37例患者中，年龄最小56岁，年龄最大73岁，平均年龄（63.36±2.21）岁。两组平均年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组选择甲硝唑治疗，选择1粒甲硝唑栓剂（生产企业：河北三石药业股份有限公司，批准文号：国药准字H13024436）在阴道深部置入，每晚1次，持续治疗30 d。观察组患者采用甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇治疗，甲硝唑的治疗方法与对照组相同，每次选择0.5 g的雌三醇（生产企业：Organon（Ireland）Ltd.，批准文号：注册证号H20170005），每晚1次，治疗1周后改用乳酸杆菌（生产企业：通化金马药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H10940114）治疗，每晚1片，治疗10 d为1个疗程，总计治疗30 d。

1.3 观察指标：观察与记录两组患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外阴瘙痒时间、白带恢复时间、阴道清洁度以及不良反应情况，其中阴道清洁度评分在显微镜下对阴道清洁度予以评分，清洁表示低于4分，轻度感染表示4～6分，细菌性阴道病表示超过6分。

1.4 疗效判定标准：显效治疗后临床症状明显或者彻底消失，经白细胞检查显示为阴性，阴道涂片显示正常；有效表示患者治疗后临床症状有一定缓解，白细胞检查结果为阳性[4]；无效表示治疗后临床症状没有缓解，甚至有加重的现象，白细胞检查结果为阳性。

1.5 统计学分析：用统计学软件SPSS21.0分析所得数据，计量资料如阴道清洁度评分以及卵泡刺激素水平等表示用（），检验选择t，计数资料如治疗总有效率等表示用%，检验选择χ2，P＜0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：见表1。在治疗总有效率方面，观察组的94.59%比对照组的78.38%高（P＜0.05）。

2.2 雌二醇与卵泡刺激素水平：见表2。对照组患者雌二醇水平明显高于观察组（P＜0.05）；观察组患者卵泡刺激素水平明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 外阴瘙痒时间、白带恢复时间与阴道清洁度评分：见表3。在外阴瘙痒时间与白带恢复时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在阴道清洁度评分方面，观察组少于对照组（P＜0.05）。

表3 表外阴瘙痒时间、白带恢复时间与阴道清洁度（）

表3 表外阴瘙痒时间、白带恢复时间与阴道清洁度（）

2.4 分析不良反应发生率：对照组患者出现1例阴道灼热，观察组患者出现1例乳房胀痛。

3 讨论

临床上老年性阴道炎属于常见的一种的妇科疾病，是由于随着年龄的增大，卵巢功能逐渐衰退，抵抗力明显降低，最终引发菌群失衡导致疾病的出现。临床通常采用药物治疗，如雌三醇以及甲硝唑等。甲硝唑具有显著的杀灭滴虫效果，在老年性性阴道炎治疗中应用，可使厌氧菌充分杀灭和抵抗，借助阴道给药治疗老年性阴道炎，药物可在病灶直接发挥药效，完全吸收后发挥最佳作用[5]。乳酸杆菌在老年性阴道炎治疗中应用，可以对阴道的pH值有效调节，维持优势菌群数量，使充分改善阴道的致病菌繁殖情况，实现抗炎作用。雌三醇是一种天然的短效药物，可提高雌激素水平，在阴道作用后，对子宫内膜增厚不会造成影响，可以使维持阴道的微生态平，消灭致病菌。三种药物联合对老年性阴道炎治疗，可将自身优势充分发挥出来，可使阴道分泌物充分减少，保证阴道洁净，改善炎症[6]。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率94.59%，高于对照组的78.38%；对照组患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外阴瘙痒时间、白带恢复时间与阴道清洁度评分明显优于对照组；两组患者都没有严重不良反应出现，与相关研究结果一致。

总之，老年性阴道炎患者采用甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇的治疗，可改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果。