心理干预与健康教育在高血压患者护理中的临床应用价值

孙 佳

（辽阳辽化医院内三科，辽宁 辽阳 111003）

人体血压升高，则会突发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等合并症，若得不到及时救治则会导致死亡事件发生；即使救治及时也会留下多种残疾，因此患者通常具有较大的心理压力[1]。而发病初期积极的护理干预配合适宜的康复手段，则会极大降低不良事件发生率，提高患者生活质量，增强其生存技能。为改善高血压患者不良情绪，提高其生活质量，本科室在其日常护理过程中，给予积极专业的心理干预及健康教育，且取得了较为理想效果。

1 资料与方法

1.1 选择2018年4月至2019年4月在本院接受治疗的高血压患者142例作为研究对象。按照完全随机分组方法对其分组。对照组71例中男/女为37/34；年龄55～80（65.6±3.8）岁；文化程度：小学及以下12例、初稿中30例、中专大专13例、本科及以上16例；有合并症者22例。研究组71例中男/女为39/32；年龄57～80（65.9±3.7）岁；文化程度：小学及以下11例、初稿中32例、中专大专15例、本科及以上13例；有合并症者25例。两组高血压患者上述资料间差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：自愿参与研究并签署协议书；完成干预过程。排除标准：精神异常；不配合治疗。

1.2 护理干预对照组接受常规护理干预，即按时进行各项身体功能指标检查测定，并详细记录；给予病情讲解，告知日常注意事项、饮食标准及生活禁忌等。研究组在此基础上给予专业的心理干预及健康教育：心理干预：①成立干预小组护士长担任干预小组组长，其余挑选的8为护士为组员，成立心理干预小组。组长负责小组工作安排、落实进度检查、效果评估等；其余组员则负责干预内容的实施及总结。②邀请专业的心理护理专家对组员进行培训，培训课程每个月安排2次，每次为2 h，持续学习2个月，内容包括患者心理健康评估方式、干预方法等。③高血压患者通常缺乏对高血压相关知识、健康保健知识、自我调控及自我管理能力，因此，不能严格遵医用药，使得血压起伏不定，导致多数患者出现紧张、焦虑等负性情绪。长期情绪异常波动则会出现抑郁、猜忌等情况；此外，血压大幅波动还会对其脏器功能产生严重损伤。因此在高血压患者心理干预过程中，首先应提升患者对疾病自身的认知程度：通过专家讲座，发放宣传手册等，使患者明确血压病症、发病原因、临床诊治依据及护理干预的重要性等；增强患者治疗疾病的决心，鼓励其树立战胜自信心。其次，密切关注患者自身心理变化情况。这就要求护理人员在日常工作中，通过与患者交流、观察患者日常、关注患者基本信息及检查过程中各项指标的反馈等，掌握其心理、生理及家庭需求。关注高血压患者情绪变化，并作出相应的干预。如刚入院患者协助其了解病房安排及注意事项，帮助其消除陌生环境所带来的紧张感；依据不同患者自身性格特点，制定自我情绪管理细则。部分患者因高血压及合并症发生导致活动受限或身体残疾，导致其存在烦躁、焦虑等情绪，不愿配合后续治疗，护理人员需及时对其进行开解，采用通俗而科学的言语向其讲述已发病症出现原因，使其明确自身病情，帮助其建立康复自信心；通过服用药物、科学按摩、转移注意力等方式，帮助患者缓解身体疼痛及行动不便所产生的不良情绪；耐心向患者讲述，并及时给予回应，建立良好护患关系。健康教育：医护人员通过查阅病历资料、与患者的交流等，制定一对一的健康教育制度，并进行系统化健康教育工作学习。①若患者病情严重、不便行动，则通过口头讲解及健康咨询等方式给予其高血压及相关并发症的健康知识讲解；②若患者病情较轻，则可通过定期举办高血压健康知识专题讲座或座谈会等方式，以提高患者对高血压知识及不良后果预防知识的认知；同时教会患者一些自我情绪管理方法。另一方面，加强高血压患者监护人或家属对疾病的认知，争取在疾病治疗及护理实施中得到家属支持。

1.3 观察指标：①采用本科室自拟的高血压健康知识评估表对两组患者护理干预后健康知识掌握程度进行评估：评分≥80分为良、60～80分为一般，＜60分为差。②患者出院3个月后通过电话随访及走访等形式，从认知、躯体、角色及社会4个功能方面评估两组生活质量，每个方面满分100分，评分与生活质量高低呈正相关。

1.4 统计学分析：性别、文化程度、健康知识掌握度间差异比较采用SPSS17.0软件中的χ2检验；年龄、生活质量评分比较采用卡方检验。均以P＜0.05为差异具有显著意义。

2 结果

2.1 对比两组高血压健康知识掌握情况比较：见表1。与对照组比，研究组对高血压健康知识掌握度显著提高（P＜0.05）。

表1 对比两组高血压健康知识掌握情况比较

2.2 对比两组生活质量评分：见表2。组间对比，研究组在认知、躯体、角色及社会4个功能方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组高血压健康知识掌握情况比较（）

表2 对比两组高血压健康知识掌握情况比较（）

注：与对照组比，*P＜0.05

3 讨 论

近年来，国人生活水平得到极大提升，但生活压力及工作节奏也集聚加快，导致高血压临床发病率正逐年攀升，成为威胁人体心、肝、脑功能的主要疾病。高血压属于终身性的慢性病，不仅没办法根治，且并发症多，需常年坚持服药，给患者及家庭带来巨大经济及心理压力。以往报道显示，高血压患者抑郁、焦虑阳性率分别可高达11.6%和9.58%，显著高于一般人群的2.25%[2]。高血压患者，尤其是老年患者多伴有焦虑抑郁情绪同时多数高血压患者对自身疾病知识了解甚少，有些除知晓高血压患者不能剧烈运动外，对其他知识几乎一无所知。因此，应加强高血压心理干预及健康知识干预。

本研究结果显示，研究组高血压健康知识掌握度明显高于对照组，出院后3个月在认识、躯体、角色及社会功能等方面生活质量评分显著优于对照组。表明，专业的心理干预及健康知识干预，可有效提高患者对高血压相关知识的掌握。患者掌握了科学疾病发展及治疗管理知识，其自我管理能力得到提升，因此出院后生活质量得到明显改善。

综上所述，专业心理干预和健康教育干预工作开展，可显著提高高血压患者对其自身健康知识掌握度，改善其生存质量。