两种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎术后的护理疗效分析

陈惠芳

（南平市第一医院耳鼻咽喉科，福建 南平 353000）

根据临床研究可知，当人体一个或多个鼻窦发生炎症为鼻窦炎，包含上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎[1]。慢性鼻窦炎相对更为多见，且多表现为多个鼻窦同时累及，会导致患者出现脓涕、鼻塞、头痛、慢性咽炎等不适感，如不及时进行有效治疗，严重甚至引起颅、眼、肺等并发症，危害患者生命安全[2]。当前临床治疗该疾病可手术方式，尤其随着功能性鼻内镜的推广，可在微小创伤下完成治疗，且疗效显著。而为了促使术后患者尽快恢复，需加强鼻腔冲洗护理，而采用何种鼻腔冲洗液能够确保改善症状，且安全性高成为临床研究重点[3]。等渗盐水属于常见的鼻腔冲洗液，可起到抑菌和促进鼻腔内分泌物排解等作用，具有一定的效果。而宝恩洗鼻剂则能够在高渗盐水作用上，进一步增强鼻纤毛运动能力，提高护理效果。为此，本次研究对不同鼻腔冲洗方法应用在慢性鼻窦炎护理中的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本科于2017年2月至2018年2月期间收治的慢性鼻窦炎患者100例作为研究资料，均行鼻内镜手术治疗，随机分组各50例，均表现出鼻塞、浓鼻涕、嗅觉障碍等症状，且经鼻内镜检查发现中鼻道肿胀，经CT或MRI检查发现鼻窦黏膜增厚[4]。对照组男患者31例，女患者19例，年龄在20～74岁，平均年龄为（48.12±3.79）岁；观察组男患者28例，女患者22例，年龄在22～75岁，平均年龄为（48.54±3.71）岁；排除全身各系统慢性疾病患者、过敏性鼻炎及鼻腔真菌病患者、近期感冒病史患者等。经比较两组患者基本资料无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：均行鼻内镜手术治疗，术后48h拔除鼻腔填塞止血物，给予抗感染治疗，并进行鼻腔冲洗治疗，选择0.9%氯化钠，协助患者取坐位，面向水池进行冲洗，将喷头塞入左腔或右腔，按压手柄进行冲洗，冲洗液从另一侧鼻腔流出，重复按压直到冲洗液冲洗完毕。每天冲洗护理2次，持续3个月。

1.2.2 观察组：术后康复指导同上述对照组，行鼻腔冲洗治疗采用宝恩洗鼻剂（生产厂家：北京宝恩科技有限公司，批准文号：京食药监械生产许20040144号），主要成分为海盐、柠檬酸及枸缘酸钠，将喷头塞入左腔或右腔，冲洗液从另一侧鼻腔流出，重复按压，直到冲洗液冲洗完毕。每天冲洗护理2次，持续3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理效果：治愈为症状消失，经鼻内镜检查窦口开放良好，黏膜上皮化，未发现脓性分泌物；有效为症状改善，但经鼻内镜检查发现窦腔内部分区域水肿，或形成少量肉芽组织，伴随少量脓性分泌物；无效为症状、窦腔及脓性分泌物无明显变化。治疗有效率=痊愈率+显效率。

1.3.2 鼻腔黏膜形态评价：采用Lund-Kennedy评分法进行鼻腔黏膜形态评价，从息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂等进行评价，总分20分，分数越低，恢复越好。

1.3.3 主观症状评价：采用视觉模拟评分法（VAS）进行主观症状评价，包含鼻塞、鼻腔干燥、头痛等，总分10分，分数越低，症状越轻。

1.3.4 鼻纤毛运动恢复情况：评价鼻纤毛运动恢复情况，采用糖精试验法进行鼻黏膜黏液纤毛传输系统功能评价，即纤毛传输速率。鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动均进行护理前、护理3个月评价。

1.4 统计学处理：利用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，两组均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果分析：分析表1可知，对照组治疗有效率为80.00%，观察组为96.00%，观察组更高，疗效更好，P＜0.05。

表1 两组护理效果分析[n（%）]

表2 两组鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动能力改善分析（）

表2 两组鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动能力改善分析（）

2.2 两组鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动能力改善分析：分析表2可知，护理前，两组患者鼻腔黏膜形态较差，主观症状严重，且纤毛传输速率偏低，比较无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动能力均明显改善，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

慢性鼻窦炎在临床上较为常见，其引起的诸多不适症状对患者正常生活产生较大的影响，如鼻塞、头痛及呼吸障碍等，而且多伴随鼻黏膜纤毛清除率降低，进一步危害鼻腔清除功能，不利于症状恢复[5-6]。当前临床治疗该疾病可采用手术治疗方式，如鼻内镜鼻窦手术治疗，通过对鼻腔、鼻窦病灶清理，促使鼻窦通气和引流功能恢复，且具有创伤小、恢复快等优势，具有较高的治疗价值[7-9]。而为进一步促进患者术后症状改善，可在术后抗感染治疗基础上配合鼻腔冲洗护理。鼻腔冲洗能够针对鼻腔内碎屑、变应原、白细胞等进行冲洗和清理，且利于改善黏液纤毛功能，同时实现呼吸道内分泌物的有效清除，利于症状改善。而在临床护理中选择何种鼻腔冲洗液则成为研究重点，如等渗盐水作为碱性溶液，使用后可起到内容物冲洗的同时，增加纤毛清除功能，同时发挥抑菌功效，利于术后鼻腔不良症状的改善及鼻腔功能的恢复[10]。宝恩洗鼻剂包含海盐、柠檬酸及枸缘酸钠等充分，其中等渗海盐可发挥脱水功效，具有减轻创面水肿的作用，柠檬酸作为抗菌剂，对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等均均有抑制效果，且不良反应小，而且其可加强分泌物的排除，增强清除效果。此外宝恩洗鼻剂中含有的天然柠檬酸-柠檬酸钠能够与粉尘、污染物等结合，形成可溶性螯合物，利于减轻鼻纤毛工作符合，改善运动能力，同时可在鼻腔内膜表面形成微生态保护膜，减少致病菌侵袭，预防感染[11]。在治疗期间应当注意控制适宜的温度，避免过凉产生强烈刺激，或过热引起血管扩张，同时控制冲洗力度，尤其力度过大时可能引起中耳炎[12-13]。本次研究结果显示对照组治疗有效率为80.00%，观察组为96.00%，观察组更高，疗效更好，P＜0.05；表明采用鼻腔冲洗护理均可获得良好的疗效，而选择宝恩冲洗液利于消除不良症状，排除鼻腔内分泌物。护理前，两组患者鼻腔黏膜形态较差，主观症状严重，且纤毛传输速率偏低，比较无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组鼻腔黏膜形态、主观症状及鼻纤毛运动能力均明显改善，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05，表明采用宝恩洗鼻剂冲洗护理可促使患者鼻腔功能的改善，能够减轻患者主观症状，改善鼻腔黏膜形态及鼻纤毛运动能力，提高恢复效果，利于预后。

综上所述，多种鼻腔冲洗方法应用在慢性鼻窦炎护理中均可获得良好的临床效果，其中选择宝恩洗鼻剂冲洗液冲洗护理可加快症状消除，改善患者鼻腔黏膜形态，增强鼻纤毛功能，值得推广应用。