沙格列汀联合长秀霖在初发2型糖尿病治疗中的效果观察

薛 敏

（江苏靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性内分泌系统疾病，可引发血管硬化、血脂水平升高、血流变学改变等一系列生理病理改变，也是诱发心脑血管疾病的危险因素之一。若未进行及时治疗，随着病情进展还可导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足等，最终导致患者死亡[1]。长秀霖皮下注射可有效抑制肝脏的糖异生及分解，控制血糖水平，但不能有效模拟胰岛素正常的生理功能[2]。沙格列汀为近年来新型的DPP-Ⅳ抑制剂，在2型糖尿病治疗中可有效弥补长秀霖的不足，为此本研究选取2018年10月至2019年6月收治的50例初发2型糖尿病患者为研究对象，探讨沙格列汀联合长秀霖在初发2型糖尿病治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年10月至2019年6月收治的50例初发2型糖尿病患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均初次确诊为2型糖尿病，尿酮体检验阴性，空腹血糖在10.0 mmol/L以上，患者自愿参与本次研究，且排除正在服用糖皮质激素及利尿药物、心脏疾病、血液系统疾病、严重的肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、相关药物过敏史、治疗依从性差及临床资料不全者。根据入院单双号分为2组，各25例，对照组中男14例，女11例，年龄34～71岁，平均（57.62±3.46）岁，体质量指数（BMI）21～27 kg/m2，平均（24.64±1.39）kg/m2；研究组中男13例，女12例，年龄35～72岁，平均（57.39±3.27）岁，体质量指数（BMI）22～26 kg/m2，平均（24.32±1.18）kg/m2。两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受重组甘精胰岛素注射液（长秀霖，甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051，规格：3 mL：300 IU（笔芯）/支）治疗，0.2～0.3 U/（kg·d），每日皮下注射1次，连续治疗2周。研究组患者在对照组的基础上联合沙格列汀片（AstraZeneca Pharmaceuticals LP，国药准字J20160069，规格：5 mg*s）治疗，每次 5 mg，每日1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组治疗总有效率，于治疗前后取患者空腹状态下外周静脉血5 mL，离心分离出血浆后采用葡萄糖氧化酶法测定两组患者的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖（2hPG）水平，采用免疫层析法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平[3]，并比较两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率。血糖达标即患者空腹血糖及随机血糖分别在7.0 mmol/L及9.0 mmol/L以下[4]。

1.4 疗效评价标准[5]。显效：治疗后各血糖指标恢复至正常范围，患者目标症状消失；有效：治疗后各血糖指标下降30%以上，患者目标症状明显缓解；无效：以上指标均无明显变化；总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：研究组患者显效与有效之和的占比显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 治疗前后血糖水平变化：与治疗前相比，治疗后两组患者FBG、2hPG及HbA1c水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后血糖水平变化（）

表2 治疗前后血糖水平变化（）

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05

表3 胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率

2.3 胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率：研究组患者胰岛素用量及低血糖发生率更少，血糖达标时间更短，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

2型糖尿病是一种发病率高、并发症多、病程长、预后差的以高血糖为主要临床特征的慢性代谢性疾病，及时采取有效治疗方案控制血糖水平对病情进展控制、预后改善是关键的[6]。长秀霖作为一种长效机制胰岛素，皮下注射后可中和酸性溶液，并持续性释放甘精胰岛素，促进肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝糖原的产生，缓解持续高血糖对β细胞的毒性作用，有效调节糖代谢，降低血糖水平，保护胰岛β细胞功能，尽管能使血糖水平有效降低，但用药剂量较大，且易引发低血糖反应，具有一定局限性。沙格列汀作为一种高选择性的DPP-Ⅳ抑制剂，可通过竞争性拮抗DPP-Ⅳ来提升内源性GIP-1水平，减弱胰岛素抵抗及患者进食量，避免胰岛素β细胞凋亡，增强肝脏胰岛素敏感度，从而降低血糖水平[7]。沙格列汀与长秀霖联合应用可协同性的控制血糖水平，减少胰岛素用量，控制病情发展。研究结果显示，研究组有效率高于对照组，与治疗前相比，治疗后两组患者FBG、2hPG及HbA1c水平均明显降低，且研究组显著低于对照组，研究组患者胰岛素用量及低血糖发生率更少，血糖达标时间更短，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，沙格列汀联合长秀霖可有效控制血糖水平，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量及低血糖发生率，疗效确切。