纳洛酮与氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果评价

张 悦

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

呼吸衰竭属于儿科临床中较为常见的急症之一，该病通常由多种因素共同作用所致，导致患儿机体的肺部通、换气功能出现障碍，进而引起生理功能和代谢紊乱等一系列临床综合征。呼吸衰竭可使小儿出现脑部缺氧的问题，对脑部的各项功能产生损伤，病情严重时可致猝死[1-2]。临床运用有效方法对患儿进行积极救治，对缓解症状、提高疗效、挽救患儿生命均有重要作用。对于小儿呼吸衰竭，临床主要以药物治疗为主要措施，但选择何种药物并无统一、固定标准[3]。笔者择取2017年1月至2019年5月本院接诊并行对症治疗的64例小儿呼吸衰竭患儿为对象，旨在评估常规治疗的前提下施以纳洛酮+氨茶碱进行治疗的具体效果，详细内容报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例来源：择取2017年1月至2019年5月本院接诊并行对症治疗的64例小儿呼吸衰竭患儿为对象，全部患儿符合小儿呼吸衰竭的权威诊断标准，氧分压（PaO2）低于7.99 kPa（60 mm Hg），二氧化碳分压（PaCO2）高于5.99 kPa（45 mm Hg），氧饱和度（SaO2）低于90%即视为呼吸功能不全；氧分压低于6.67kPa（50mm Hg），二氧化碳分压高于6.67 kPa（50 mm Hg），氧饱和度低于85%即视为呼吸衰竭；症状与体征为呼吸急促、呼吸节律不整、呼吸困难、胸闷、发绀、脑部功能障碍、情绪烦躁、记忆力较差、头痛、多汗及昏迷等；部分患儿还可能出现精神失常、肢体内旋、肌肉震颤、结膜水肿等。包括35例男性，29例女性，年龄8个月～6岁，平均（3.7±1.19）岁；病程时间4～32 h，平均病程（20.7±6.38）h。依据治疗方案的不同将这些患儿分别列入试验组、普通组，各组32例，两组患儿在性别、年龄、病程等各项基线资料上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：普通组对患儿施以常规内科治疗，即积极控制感染，维持患儿气道畅通，纠正机体内酸碱平衡与水电解质紊乱现象，按实际病症选用针对性药物予以治疗，同时预防相关并发症出现。试验组在常规治疗的前提下联用纳洛酮、氨茶碱治疗，具体方法：将0.01～0.04 mg/（kg·次）纳洛酮（国药准字：H20055761）+5 mL葡萄糖注射液（浓度5%）进行静脉推注用药，每间隔4 h给药1次，待病情控制后，取0.2 mg纳洛酮+30 mL葡萄糖注射液（浓度5%）进行静脉滴注用药；将3～5 mg/次氨茶碱（国药准字：H20065697）+30 mL葡萄糖注射液（浓度5%）进行静脉滴注用药，在0.5 h内滴注完，每间隔8 h给药1次，直到患儿症状、病情改善和稳定。

1.3 评价指标及疗效标准：两组治疗过程中，注意监测患儿生命体征，正确记录其治疗前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）、血气参数（PaO2、PaCO2）、自主呼吸及呼吸衰竭等指标恢复正常时间，并统计患儿用药不良反应出现情况。疗效评判标准：治疗1 d内，患儿呼吸频率恢复规律，氧分压（PaO2）高于60 mm Hg，二氧化碳分压（PaCO2）低于50 mm Hg，肺功能各项指标都恢复正常，视为显效；治疗2 d内，患儿呼吸频率恢复规律，氧分压（PaO2）高于60 mm Hg，二氧化碳分压（PaCO2）低于50 mm Hg，肺功能各项指标都恢复正常，视为有效；治疗3 d内，患儿呼吸频率未恢复规律，氧分压（PaO2）低于60 mm Hg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mm Hg，肺功能各项指标没有显著好转或进一步加重，视为无效。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据分析：将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，当中的计量数据以（）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过χ2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P＜0.05。

2 结果

通过治疗，试验组患儿临床总有效率显著高于普通组（P＜0.05）。试验组患儿呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、发绀纠正时间都显著短于普通组（P＜0.05）。治疗之前，两组患儿血气参数、肺功能等各项指标都没有显著差异（P＞0.05）；经治疗后，试验组患儿血气参数、肺功能等各项指标都显著优于普通组（P＜0.05），见表1。试验组患儿中，有2例出现恶心呕吐，2例食欲减退，总出现率12.50%（4/32）；普通组患儿中，有4例出现恶心呕吐，2例食欲减退，总出现率18.75%（6/32）；两组患儿用药不良反应总出现率并无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患儿治疗前后血气参数、肺功能情况（）

表1 两组患儿治疗前后血气参数、肺功能情况（）

3 讨 论

本研究的研究结果指出，通过治疗，试验组患儿临床总有效率96.88%；普通组患儿临床总有效率75.00%；试验组临床总有效率显著高于普通组（P＜0.05）。治疗之前，两组患儿血气参数、肺功能等各项指标都没有显著差异（P＞0.05）；经治疗后，试验组患儿血气参数、肺功能等各项指标都显著优于普通组（P＜0.05）。试验组患儿呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、发绀纠正时间都显著短于普通组（P＜0.05）。试验组患儿用药不良反应总出现率12.50%；普通组患儿用药不良反应总出现率18.75%；两组患儿用药不良反应总出现率并无显著差异（P＞0.05）。这一结果验证了，氨茶碱、纳洛酮联用可显著缓解呼吸衰竭患儿的各项症状，使其肺功能、血气参数得以改善，两药发挥协同作用，提高了临床总有效率，且用药安全性较高。

综合上述，常规治疗与在常规治疗前提下增用纳洛酮+氨茶碱这两种方法都能改善呼吸衰竭患儿的血气参数和肺功能，但联用纳洛酮+氨茶碱的改善幅度更大，临床效果更为显著，且不会增加患儿用药不良反应，安全性较好，建议在儿科临床中推广使用。