眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察

孙时磊 吕 涛

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

糖尿病视网膜病变是一种常见的微小血管并发症，是糖尿病常见并发症，需要及早治疗[1]。本研究分析了眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院100例2016年1月至2018年1月糖尿病视网膜病变患者。随机化方法分对照组50例和观察组50例，观察组年龄45～77岁，平均（53.21±2.52）岁。男女是22、28例。病程0.6～3年，平均（1.21±0.41）年。对照组年龄45～79岁，平均（53.29±2.42）岁。男女是23、27例。病程0.6～3年，平均（1.26±0.46）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以眼底激光治疗，首先，用托吡卡胺进行热带治疗，麻醉盐酸奥布卡因。根据患者的病变分类，激光光疗和激光角膜镜检查用于靶向光凝治疗。连续处理3～4个阶段。时间是7～14 d。

观察组则予以眼底激光联合雷珠单抗治疗。在对照组基础上用雷珠单抗治疗，并在激光治疗眼底后7 d开始。将雷珠单抗注射到玻璃体腔中，并选择囊性针。将针垂直放置在巩膜边缘后3.5 mm的巩膜表面上。注射后，使用地塞米松眼膏进行敷料以确保无菌。完成相应的操作。治疗后，根据实际情况合理安排患者随访。

表1 治疗前后眼底炎症、视力比对（）

表1 治疗前后眼底炎症、视力比对（）

1.3 观察指标。比较两组临床疗效；眼底出血持续的时间、眼底渗出持续的时间、视网膜水肿持续的时间；治疗前后患者眼底炎症、视力；不良反应。显效：症状消失，眼底炎症、视力指标正常；改善：症状和、眼底炎症、视力指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件进行χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对：观察组临床疗效98%高于对照组78%，P＜0.05。

2.2 治疗前后眼底炎症、视力比对：治疗前两组眼底炎症、视力并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组眼底炎症、视力优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组眼底出血持续的时间、眼底渗出持续的时间、视网膜水肿持续的时间比对：观察组眼底出血持续的时间、眼底渗出持续的时间、视网膜水肿持续的时间（2.11±0.23）周、（9.11±1.41）周、（4.13±0.24）周优于对照组（3.42±1.25）周、（12.42±2.25）周、（5.23±1.52）周，P＜0.05。

2.4 两组不良反应比对：观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，两组均各有1例出现眼角水肿。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变有许多治疗方法，其中包括药物治疗，光凝，凝结治疗和玻璃体切除术具有一定的应用价值。其中，光凝治疗主要采用眼底激光治疗，可有效促进新生血管形成，防止再生，有效减轻黄斑水肿。它广泛用于临床实践。雷珠单抗是近年来治疗糖尿病视网膜病变的一种新方法。它能有效减轻黄斑水肿，促进视网膜出血和渗出的吸收，改善视网膜水肿的状况，加速患者康复。激光治疗糖尿病视网膜病变患者眼底有很好的疗效[3-4]。然而，血管内皮生长因子的抑制通常较差，雷珠单抗是血管生成的抑制剂。它可以与糖尿病视网膜病变患者的血管内皮生长因子-A紧密结合。联合治疗可有效改善患者的血管出血和渗漏，治疗效果更佳[5-6]。

本研究中，对照组予以眼底激光治疗，观察组则予以眼底激光联合雷珠单抗治疗。结果显示，观察组临床疗效、眼底出血持续的时间、眼底渗出持续的时间、视网膜水肿持续的时间、眼底炎症、视力优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效确切，可更好改善眼底炎症、视力，值得推广应用。