窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能分析

王子义

（山东省济宁市邹城兖矿新里程总医院，山东 济宁 273500）

窝沟封闭术（pit and fissure sealants，PFS）是指将口腔内致龋环境与牙体好发龋齿部位通过封闭剂隔离而减少龋齿的出现[1]。窝沟封闭术是有效预防新萌出恒磨牙窝沟龋以及乳磨牙的有效方法，在青少年及儿童的后磨牙与双尖牙颊面及咀嚼面等十分适用，尤其第一恒磨牙的咀嚼面[2]。本研究中对照组与实验组患儿分别给予常规窝沟封闭术与窝沟釉质成形封闭术治疗，对两组患儿治疗后的防龋效果以及封闭剂保留情况进行观察与对比。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2018年10月期间138例来我院口腔科未出现龋齿的儿童患者，其中女性与男性患儿人数比例为65∶734，年龄最小为3岁，最大为9岁，（6.32±0.58）岁是平均年龄。两组患者在基本信息的比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院之后均进行窝沟的彻底清洁。对照组操作中要严格控制隔湿，也就是在牙面清洁钢筋使用应用棉纱球进行隔湿防止受到唾液的污染，再吹干牙面使其保持干燥。涂布封闭剂时要严格避免封闭剂内出现气泡而影响后期封闭效果。实验组：在清除牙面软垢及菌斑之后，在牙齿上进行机械性钻磨从而扩大预备窝洞的开口，实现深部窝沟点隙内残渣的彻底清除，操作中要机械性打磨牙体。封闭剂涂抹完毕之后应用可见光照射牙面，连续照射30 s左右，充分照射之后应用蒸馏水漱口，将口腔内氧化物进行清除。

表1 两组患者治疗后两、3年的龋齿发生情况及封闭剂保留情况比较[n（%）]

1.3 观察指标：观察并记录两组患儿治疗后2年、3年的龋齿发生情况以及封闭剂保留情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

对照组患儿治疗后2年、3年的龋齿发生率分别为21.74%（15/69）、39.13%（27/69），治疗后2年、3年的封闭剂保留率分别为84.06%（58/69）、65.22%（45/69）；实验组患儿治疗后2年、3年的龋齿发生率分别为2.90%（2/69）、7.25%（5/69），治疗后2年、3年的封闭剂保留率分别为97.10%（67/69）、82.61%（57/69）。实验组患儿治疗后2年、3年的龋齿发生率均显著低于对照组，实验组患治疗后2年、3年的封闭剂保留率与对照组结果比较均显著较高，结果间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

虽然应用窝沟釉质成形封闭术需要对患儿牙体部分釉质进行磨除，可能对健康牙齿造成一定的损害。但是相对于常规窝沟封闭术而言，窝沟釉质成形封闭术在牙齿清洁、封闭剂厚度以及接触面积等方面均得到了显著提升[3]。与此同时显著提升了封闭材料向窝沟内的渗透性，在封闭剂强度以及黏结性方面均得到了一定提高，所以具有更好的封闭效果，从而增强防龋性能，特别是在牙面上的“IK”与“I”型等深而窄的窝沟中适用[4]。但是不能彻底否定常规窝沟封闭术，所以临床治疗过程中医师需要进行上述多种因素的综合性考虑，与患儿实际情况相结合，选择最合适的治疗方案[5]。除此之外，窝沟封闭的最终防龋效果除了上述因素之外，还取决于医师的临床操作熟练程度、临床经验以及操作技术等多种因素。所以对其他因素干扰不进行考虑的情况下，只要封闭剂完整保留，就可以达到稳定而长期的口腔防龋效果[6]。本研究中实验组患儿治疗后2年、3年的龋齿发生率均显著低于对照组，实验组患治疗后2年、3年的封闭剂保留率与对照组结果比较均显著较高。

综上所述，窝沟釉质成形封闭术治疗口腔患儿能够显著提升牙齿表面封闭剂的黏结面积、黏结性以及渗透性，同时能够及时发现隐匿龋齿与窝沟早期龋齿，有助于患儿生活质量的提升，具有较高的临床价值，值得推广应用。