降脂方治疗高脂血症（脾虚痰瘀型）的整体治疗效果研究

遇准 ，邹权 ，朱晓婷 ，张楠 ，江海艳 ，陈颖 ，胡婷 ★（通讯作者）

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2.四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

0 引言

高脂血症是引起心脑血管疾病的主要因素之一[1]。西医治疗本病其疗效并不理想。为此我院尝试对高脂血症进行中医辨证治疗，以自拟降脂方治疗本病，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年3月至2018年8月我院收治的高脂血症患者60例参与本研究。纳入标准：①符合西医原发性高脂血症诊断标准。②符合中医脾虚痰瘀证诊断标准。③参加本次研究前2周内未使用过调脂药。④年龄为18-75岁。排除标准：①处于妊娠或哺乳期，过敏体质及对试验用药过敏。②参加本研究前半年内发生急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或进行过大手术。③继发性高脂血症。④因药物引起高脂血症及纯合子型高胆同醇血症。⑤正在使用肝素、甲状腺素治疗药物和其他影响血脂代谢药物。⑥合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神疾病。随机分为血脂康组和降脂方组。血脂康组中男18例，女12例，年龄为26-71岁，平均（49.28±6.24）岁，病程为1-7年，平均（5.75±2.39）年，其中7例合并高血压，4例合并糖尿病。观察组中中男17例，女13例，年龄为27-72岁，平均（49.39±6.17）岁，病程为1-8年，平均（5.66±2.77）年，其中6例合并高血压，5例合并糖尿病。两组一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

降脂方组给予降脂方治疗：茯苓25 g、泽泻15 g、丹参20 g、昆布15 g、姜黄15 g、决明子15 g。水煎服，150mL/次，2次/d，1剂/d。血脂康组给予血脂康胶囊治疗：血脂康胶囊，2粒/次，2次/d。同时两组合理控制热量摄入，糖、脂肪、蛋白比例为3∶2∶1。并在保持营养均衡的基础上科学运动，戒烟限酒。总疗程为14 d。

1.3 观察指标

①中医疗效[2]：临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少＞95%。显效：临床症状、体证明显改善，治疗后中医证候积分较治疗前减少70%-95%。有效：临床症状、体征均有好转，治疗后中医证候积分较治疗前减少30%-69%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，治疗后中医证候积分较治疗前减少＜30%。总有效=临床控制+显效+有效。②西医疗效[3]：显效，与治疗前相比，治疗后达到以下任意一条：TG降低≥40%，TC降低≥20%，LDL-C降低≥20%，HDL-C上升≥0.260 mmol/L。有效，与治疗前相比，治疗后达到以下任意一条：TG降低20%-39%，TC降低10%-19%，LDL-C降低10%-19%，HDL-C上升0.104-0.259 mmol/L。无效，未达到显效、有效或恶化标准。恶化，与治疗前相比，治疗后达到以下任意一条：TG上升≥10%，TC上升≥10%，LDL-C上升≥10%，HDL-C降低≥0.104 mmol/L。总有效=显效+有效。③炎症指标：检测两组Hcy、IL-6、APN水平。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 西医治疗效果

降脂方组西医疗效总有效率高于血脂康组，P＜0.05，详见表 1。

表1 西医治疗效果

2.2 中医治疗效果

降脂方组中医疗效总有效率高于血脂康组，P＜0.05，详见表 2。

表2 中医治疗效果

2.3 治疗前后炎症指标

治疗前，两组Hcy、IL-6、APN相比，P＞0.05。治疗后，两组Hcy、IL-6均降低、APN增高，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，降脂方组Hcy、IL-6低于血脂康组，APN高于血脂康组，P＜0.05，详见表3。

3 讨论

高脂血症多系脾失健运、湿浊内生致气血运行不畅、聚精微以成浊脂。尤其肥胖之人，素体气虚痰盛，常由嗜食肥甘，怠于劳作导致[4]。随年龄增长，以至脾虚痰湿日盛，日久而痰瘀互结，形成“痰瘀伏邪”。因而该病的本质是本虚标实。其病机为脾虚痰瘀互结，治则为健脾化湿、化痰逐瘀。

表3 炎症指标（±s）

表3 炎症指标（±s）

注：*与血脂康组相比，P＜0.05；#与本组治疗前相比，P＜0.05。

组别Hcy（μmol/L） IL-6（ng/L） APN（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血脂康组（n=30） 23.64±2.37 18.22±1.92# 6.82±1.12 5.32±1.07# 3.27±0.87 4.89±1.29#降脂方组（n=30） 23.66±2.19 14.41±1.31*#6.81±1.09 4.30±0.97*# 3.31±0.95 6.96±1.25*#

降脂方中的茯苓可利水渗湿、益脾和胃、宁心安神。现代研究结果证实：茯苓能增强机体免疫功能、保肝脏。泽泻可利水渗湿。现代医学研究结果证实，泽泻可降低血清总胆固醇及三酰甘油含量，减缓动脉粥样硬化形成。丹参可活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神。昆布可软坚散结、消痰、利水。现代研究结果证实，昆布能明显地抑制高血脂鸡血清总胆固醇、甘油三酯的含量上升，并能减少主动脉内膜粥样斑块的形成及发展。姜黄可通经止痛、活血行气、驱寒消炎。现代研究结果证实，姜黄醇提取液、姜黄挥发油和姜黄素都有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的作用。决明子可清肝明目、润肠通便。现代药理学研究证实，决明子可减少TC的吸收，增加机体排泄TC，反馈调节LDL-C，降低血清TC和TC水平，净化血液，软化血管，降低血黏度。

研究指出，炎性因子与高脂血症发病机制存在密切联系[5-6]。IL-6可调节免疫细胞，促进成纤维细胞分化，刺激机体产生淋巴因子，使炎症反应进程加快，损伤血管内皮细胞，导致高脂血症的发生和发展。机体的Hcy水平较高时会损伤血管内皮细胞，引发血管平滑肌增生，破坏机体凝血和纤溶平衡，氧化修饰LDL-C，进而参与高脂血症的发展。APN是由脂肪细胞分泌的负性调节因子，可与血管内皮细胞胶原结合，沉积在受损的动脉壁，抑制炎症反应，起到抗血栓、抗动脉硬化等作用。因此，遏制人体炎症因子水平，是治疗高脂血症、改善预后的关键。

本研究结果显示，降脂方组西医疗效、中医疗效的总有效率均高于血脂康组，且Hcy、IL-6低于血脂康组，APN高于血脂康组。这说明，降脂方治疗高脂血症（脾虚痰瘀型）的疗效显著，可有效改善症状，遏制炎症状态，具有显著临床应用价值。