健康教育在城镇社区高血压管理中的应用

韩永青

（北京市延庆区南菜园社区卫生服务中心，北京 102100）

0 引言

在临床心血管疾病当中，高血压具有比较高的发病率，能够给患者造成较大的痛苦，并能引发心脏病、脑卒中和心肌梗死等并发症，危及患者的生命健康[1]。现阶段，我国的高血压具有三低以及三高特征，其中，三低为低控制率、低治疗率以及低知晓率，而三高则为高发病率、高致死率以及高致残率[2]。因城镇社区居民对高血压的认知度比较低，使得多数患者在发病后都未能及时入院接受诊治，从而导致其病情加剧，并引发了严重后果。此研究，笔者将着重分析城镇社区高血压管理应用健康教育的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月至2018年1月本城镇社区卫生服务中心接诊的高血压病患100例，按照电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=50）。实验组男性28例，女性22例；年龄为51-76岁，平均（60.92±3.17）岁；病程为3-20年，平均（11.9±1.2）年；合并脂代谢障碍者，6例；糖尿病者，5例；冠心病者，7例。对照组男性27例，女性23例；年龄为50-77岁，平均（61.35±3.48）岁；病程为2-21年，平均（11.4±1.7）年；合并脂代谢障碍者，7例；糖尿病者，4例；冠心病者，6例。患者经临床检查确诊符合《中国高血压防治指南》[3]中的高血压诊断标准。比较两组的合并症与病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

①继发性高血压者。②肝肾功能异常者。③中途退出试验者。④病历资料不全者。⑤心功能不全者[4]。

1.3 方法

对两组都施以常规降压药治疗，同时对实验组加用健康教育措施，详细如下：

（1）定期于城镇社区中开展高血压健康知识讲座，向患者详细讲述高血压的相关知识，并对患者的错误认知进行有效的纠正，及时解答患者提出的问题，让患者能够充分了解什么是高血压。向患者强调积极降压对病情恢复的重要性，告知常见降压药物的药理作用、注意事项、用法用量以及副作用等，嘱咐患者严格遵医嘱按时、按量服药，切勿擅自增减用药量亦或是停药，以免影响药效。

（2）向患者提供饮食方面的指导，告知进食高热量以及高脂肪的食物，通常情况下，脂肪应占总热量的20%-30%，蛋白质占总热量的10%-20%，而碳水化合物则应占50%-60%。鼓励患者多食用一些新鲜的蔬果，严格戒烟禁酒，选择低盐饮食。

（3）主动和患者沟通，了解其心理障碍，并积极找到原因，采取有针对性的措施对患者进行干预，以帮助患者减轻心理压力。将临床上治疗效果比较理想的案例简单告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心，提高治疗依从性。鼓励家属多关心患者，予以患者贴心的照顾，多和患者进行有效的沟通，让患者能够得到更多的情感支持。

（4）将合理运动的必要性以及重要性详细告知患者，并根据患者的病情状况和体质等，为其制定科学的有氧运动方案，比如：骑自行车、散步、太极拳以及慢跑等。嘱咐患者避免剧烈运动，避免空腹运动，针对肥胖病患，要积极劝导其采取健康的方式达到减重的目的。

1.4 评价指标

利用MORISKY标准[5]评估两组的服药依从性，内容有：症状缓解后有无擅自停药的行为，是否按时、按量服药，是否有忘记服药亦或者是漏服的行为。各问题有记1分，无记0分。依从性良好为0分，依从性一般为1-2分，依从性较差为3分。分析两组干预后自我行为管理能力的改善情况，包括：遵医嘱服药，戒烟禁酒，以及坚持运动。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性分析

实验组的服药依从性为98.0%，比对照组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组服药依从性的对比分析表[n（%）]

2.2 自我行为管理能力分析

表2显示，实验组的自我行为管理能力优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表2 两组自我行为管理能力的对比分析表[n（%）]

3 讨论

目前，高血压作为一种多发病，在我国临床上具有比较高的发病率，且其患病群体也以中老年人为主，可对患者的身体健康造成较大损害[6]。近几年来，受生活节奏加快、饮食和生活习惯改变等因素的影响，使得越来越多的人罹患了高血压疾病，并且，还呈现出了朝年轻化发展的这一趋势。有报道称[7]，高血压的发生和多种因素密切相关，比如：缺乏体力活动，长期大量饮酒史，高盐饮食，以及肥胖等。因高血压为慢性疾病，所以，积极控压对于促进患者病情恢复来说起着至关重要的作用。但因大部分患者都缺乏对高血压的正确认知，使得患者在用药期间比较容易出现漏服、忘服亦或者是错服等问题，从而导致其病情的控制效果明显降低，所以，临床还应做好高血压患者的健康教育工作。通过对患者施以系统性的健康教育，能够显著减轻其心理压力，提高服药依从性，改善自我行为管理能力[8]。此研究中，实验组的服药依从性比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的自我行为管理能力优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示健康教育的实施对增强高血压病患的自我行为管理能力以及提高服药依从性具有十分显著的作用和意义。