妇产科急诊中超声诊断的临床运用分析

李红梅

（达州市妇幼保健计划生育服务中心超声科 四川 达州 635000）

针对超声检查而言，其属于临床医学中较为常见的一种影像学技术，在妇产科急诊的诊断中起着至关重要的作用，诊断符合率非常高，医务人员根据其检查结果的分析，可以更为准确的确定患者的发病机制及原因，从而为患者的临床诊断及治疗奠定一定的保障。本文抽取2016年8月—2017年9月我院妇产科收治的急诊患者（60例）为主要研究对象，对其实施超声诊断后，获得了较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院妇产科2016年8月—2017年9月收治的患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组患者的年龄区间为25～44岁，平均年龄为（34.4±9.3）岁；观察组患者的年龄区间为25～43，平均年龄为（34±11.2）岁。60例患者均出现下腹痛和阴道出血的情况，大多数患者还出现恶心，呕吐的情况。就两组妇产科急诊患者的基本临床资料进行比对，没有发现其组间有明显的差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取病理分析的方式进行诊断，而观察组则是在病理分析前，进行超声诊断，具体操作内容：采用兼有腹式及阴式探头的超声诊断仪给予患者的阴道及腹部实施超声检查，但与此同时需注意的是，在开始超声检查前，要及时告知患者多饮水，从而到达膀胱保持充盈的目的；开始进行超声检查时，要以纵切、横切及扇形检查的形式对患者的下腹进行检查，仔细查看患者的子宫宫腔有无液性暗区及包块等现象出现；针对经阴道检查患者，就要嘱咐患者及时将膀胱内的液体排空，检查时让其平卧，把探头的频率调为6.5MHz，然后逐渐的将其推入到患者的宫颈及阴道穹窿，仔细观察、正确评估患者的子宫大小，看其有没有存在包块、积液等现象。

1.3 统计学方法

针对本研究的所有数据，使用SPSS19.0统计学软件来进行统计分析，计量资料以平方值标准差表示，行t检验，计数资料则采用百分比表示，行卡方检验，（P＜0.05）表示组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

60例急症患者病理结果显示，异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，流产12例，黄体破裂10例，其对照组的误诊或漏诊共计8例，诊断符合率为73.3%(22/30)；观察组的误诊或漏诊共3例，诊断符合率为90.0%(27/30)。由此可以看出，相较于对照组，观察组的诊断符合率显著的高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对妇产科急诊患者的疾病类型而言，其最为常见的就是急腹症，这种症状具有发病急、病情进展较快等特点，患者的主要临床表现为异常阴道出血及腹痛等，如若患者患上此症状没有及时的得到有效的救治，就会严重威胁患者的身体健康。但值得注意的是，在救治的过程中，必须要尽快明确患者的病因，从而为患者进行相应的治疗。超声诊断通过影响学检查，可明显的探查到患者的卵巢情况、子宫情况等生殖器内部情况，从而医务人员就跟依照所获得的影像结果，及时的做出正确的鉴别诊断。临床常见的妇产科急症包括异位妊娠、急性盆腔炎、胎盘早期剥离、滋养细胞疾病等，病情复杂多变，发病突然，发展迅速，极易出现不同类型的并发症。因此，临床对妇产科急症的诊断率较低，同时诊治工作也受到了不小的阻碍。在现阶段的临床诊断中，超声技术是首先的诊断方式，其可有效检查并确定疾病的症状部位，从而通过对症状的分析来做出诊断。以滋养细胞疾病为例，葡萄胎是滋养细胞疾病中常见的疾病，一旦出现就可能会造成患儿出现死亡或者畸形，超声检查的应用，能够提高临床对疾病的诊断群确率，误诊率较低，葡萄胎在超声检查的图像中，会显示出子宫明显肿大的情况，宫腔中没有胎儿，还会出现面积大小不一的的蜂窝状的暗区。

一般情况下，超声诊断在妇产科急诊中的应用主要在：异位妊娠、急性盆腔、滋养细胞疾病和卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等，其中异位妊娠的发病率最高，病情最为严重。在本次研究中，异位妊娠共有 20例，占患者的33.3%。使用超声技术对患者进行诊断，可清楚的观察到患者的子宫内部情况，查看其是否存在异常；黄体破裂是指卵巢内黄体因为一些因素导致出血，超声诊断能够诊断患者子宫大小是否正常等；急性盆腔炎指的是盆腔器官发生急性炎症，超声诊断显示患者双侧附件或一侧附件存在不均匀回声区，难以辨别输卵管和卵巢，而最为少见的妇科急症为卵巢囊肿蒂扭转，超声诊断只会显示患者一侧或者双侧卵巢消失。

针对误诊原因的分析：在异位妊娠破裂的情况下，团块可以包裹在血凝块中形成一个大的、不规则的肿块，并同时伴有盆腔积液，容易与盆腔炎团和卵巢黄体破裂混淆。误诊患者因急症未进行HCG检查，宫腔内无胚囊，子宫内膜增厚，一侧副区可见混合回声。

综上，在妇产科急诊诊断中应用超声诊断，效果显著，具有较高的准确率，操作简单、患者痛苦小，是妇产科急诊首选检查方法，值得临床推广。