DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值
2019-02-26陈实
陈 实
(宜宾市第一人民医院神经外一科 四川 宜宾 644000)
颅内多发假性动脉瘤,为临床常见病。瘤体破裂出血后,明确出血责任动脉,是对疾病进行治疗,改善患者预后的关键。有研究指出,将DSA、CT与MRI融合影像应用到颅内多发假性动脉瘤的诊治过程中,可有效改善诊治效果。本文于本院2017年8月—2018年8月收治的颅内多发假性动脉瘤患者中,随机选取50例作为样本,阐述了DSA、CT与MRI融合影像的检查方法,观察了检查效果:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的颅内多发假性动脉瘤患者作为样本,患者性别:男/女=30/20,年龄(59.6±10.2)岁,所有患者家属均自愿参与研究。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 所有患者均采用DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤进行诊治。检查前,应嘱患者取仰卧位,设置参数,先后采用DSA、CT与MRI,对病变部位进行扫查。扫查后,应对患者的影像进行记录,实现对颅内多发假性动脉瘤的诊断,以之为基础,对疾病进行治疗。
1.2.2 治疗方法 所有患者均根据病情,行显微手术治疗疾病。本组患者所行术式,主要包括“破口夹闭术”、“瘤颈加固夹闭术”、“颈内动脉孤立术”三种。
2 结果
2.1 患者的检查结果
50例患者采用DSA、CT与MRI融合影像诊断中,49例检出疾病,其余1例漏诊,检出率98%。
2.2 患者影像学表现
通过对患者影像学表现的观察发现:(1)CT:CT检查结果提示,1例患者因鼻出血而未见颅内血肿,故漏诊。其余49例患者出血部位位于蛛网膜下腔,其中5例患者可见脑内血肿。(2)DSA:DSA检查结果提示,患者瘤体均位于前循环血管,具体包括颈内动脉海绵窦26例、前交通动脉10例、大脑前动脉13例。所有采用DSA确诊为颅内多发假性动脉瘤的患者,瘤腔均呈类圆形。瘤体较小者,可见“葫芦样”或“水滴状”改变。(3)MRI:MRI检查结果提示,颅内多发假性动脉瘤患者,病变中央均可见流空信号,周边混杂信号。
3 讨论
颅内多发假性动脉瘤,一般由外伤所导致。受外伤的影响,碎骨片、异物等,均可对脑动脉壁造成损伤。加之脑部大脑镰等区域受到撞击等因素的影响,损伤可进一步加重,导致颅内多发假性动脉瘤发生。临床研究发现,颅内多发假性动脉瘤患者,多伴有颅脑外伤或手术史,50%以上的患者伴有颅内破裂出血,患者临床症状以头痛、癫痫、肢体无力等为主。动脉瘤位于颅底者,可见大量鼻出血。
单独通过观察临床症状的方式诊断疾病,极易误诊与漏诊,故临床提倡将影像学技术应用到疾病的诊断与治疗过程中[1]。本院诊治疾病所用的影像学技术,包括DSA、CT与MRI两种。上述三种诊断方法,各有其优势。以三者融合影像为基础诊断,可有效预防误诊与漏诊,提高疾病的检出率。本文研究发现,50例患者采用DSA、CT与MRI融合影像诊断中,49例检出疾病,其余1例漏诊,检出率98%。
明确患者的影像学表现,是进一步提高疾病检出率的关键。颅内多发假性动脉瘤患者,采用CT检查可有效明确出血部位,从而为临床提供指导,定位出血点,制定方案给予治疗[2]。本组采用CT检查的患者,1例患者因鼻出血而未见颅内血肿,故漏诊。其余49例患者出血部位位于蛛网膜下腔,其中5例患者可见脑内血肿。采用DSA检查的方式诊断疾病,可明确出血点所处的血管,进一步缩小出血点范围。此外,该诊断方法同样可观察到肿瘤形态,根据肿瘤的形态,对肿瘤大小进行判断。本组采用DSA检查诊治疾病的患者,瘤体均位于前循环血管,具体包括颈内动脉海绵窦26例、前交通动脉10例、大脑前动脉13例。所有采用DSA确诊为颅内多发假性动脉瘤患者,瘤腔均呈类圆形。瘤体较小者,可见“葫芦样”或“水滴状”改变。采用MRI诊治颅内多发假性动脉瘤,可通过对病变部位信号的观察,实现对疾病的诊断。本组患者MRI检查结果提示,病变中央均可见流空信号,周边混杂信号。上述疾病检出后,本院根据患者的病情,行“破口夹闭术”、“瘤颈加固夹闭术”、“颈内动脉孤立术”对疾病进行了治疗,所有患者均手术成功,无死亡,治疗有效率100%。
综上所述,采用DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤进行诊断,可提高疾病的检出率,为临床治疗疾病提供指导,改善患者的预后。