DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值

陈 实

（宜宾市第一人民医院神经外一科 四川 宜宾 644000）

颅内多发假性动脉瘤，为临床常见病。瘤体破裂出血后，明确出血责任动脉，是对疾病进行治疗，改善患者预后的关键。有研究指出，将DSA、CT与MRI融合影像应用到颅内多发假性动脉瘤的诊治过程中，可有效改善诊治效果。本文于本院2017年8月—2018年8月收治的颅内多发假性动脉瘤患者中，随机选取50例作为样本，阐述了DSA、CT与MRI融合影像的检查方法，观察了检查效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的颅内多发假性动脉瘤患者作为样本，患者性别：男/女=30/20，年龄（59.6±10.2）岁，所有患者家属均自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 所有患者均采用DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤进行诊治。检查前，应嘱患者取仰卧位，设置参数，先后采用DSA、CT与MRI，对病变部位进行扫查。扫查后，应对患者的影像进行记录，实现对颅内多发假性动脉瘤的诊断，以之为基础，对疾病进行治疗。

1.2.2 治疗方法 所有患者均根据病情，行显微手术治疗疾病。本组患者所行术式，主要包括“破口夹闭术”、“瘤颈加固夹闭术”、“颈内动脉孤立术”三种。

2 结果

2.1 患者的检查结果

50例患者采用DSA、CT与MRI融合影像诊断中，49例检出疾病，其余1例漏诊，检出率98%。

2.2 患者影像学表现

通过对患者影像学表现的观察发现：（1）CT：CT检查结果提示，1例患者因鼻出血而未见颅内血肿，故漏诊。其余49例患者出血部位位于蛛网膜下腔，其中5例患者可见脑内血肿。（2）DSA：DSA检查结果提示，患者瘤体均位于前循环血管，具体包括颈内动脉海绵窦26例、前交通动脉10例、大脑前动脉13例。所有采用DSA确诊为颅内多发假性动脉瘤的患者，瘤腔均呈类圆形。瘤体较小者，可见“葫芦样”或“水滴状”改变。（3）MRI：MRI检查结果提示，颅内多发假性动脉瘤患者，病变中央均可见流空信号，周边混杂信号。

3 讨论

颅内多发假性动脉瘤，一般由外伤所导致。受外伤的影响，碎骨片、异物等，均可对脑动脉壁造成损伤。加之脑部大脑镰等区域受到撞击等因素的影响，损伤可进一步加重，导致颅内多发假性动脉瘤发生。临床研究发现，颅内多发假性动脉瘤患者，多伴有颅脑外伤或手术史，50%以上的患者伴有颅内破裂出血，患者临床症状以头痛、癫痫、肢体无力等为主。动脉瘤位于颅底者，可见大量鼻出血。

单独通过观察临床症状的方式诊断疾病，极易误诊与漏诊，故临床提倡将影像学技术应用到疾病的诊断与治疗过程中[1]。本院诊治疾病所用的影像学技术，包括DSA、CT与MRI两种。上述三种诊断方法，各有其优势。以三者融合影像为基础诊断，可有效预防误诊与漏诊，提高疾病的检出率。本文研究发现，50例患者采用DSA、CT与MRI融合影像诊断中，49例检出疾病，其余1例漏诊，检出率98%。

明确患者的影像学表现，是进一步提高疾病检出率的关键。颅内多发假性动脉瘤患者，采用CT检查可有效明确出血部位，从而为临床提供指导，定位出血点，制定方案给予治疗[2]。本组采用CT检查的患者，1例患者因鼻出血而未见颅内血肿，故漏诊。其余49例患者出血部位位于蛛网膜下腔，其中5例患者可见脑内血肿。采用DSA检查的方式诊断疾病，可明确出血点所处的血管，进一步缩小出血点范围。此外，该诊断方法同样可观察到肿瘤形态，根据肿瘤的形态，对肿瘤大小进行判断。本组采用DSA检查诊治疾病的患者，瘤体均位于前循环血管，具体包括颈内动脉海绵窦26例、前交通动脉10例、大脑前动脉13例。所有采用DSA确诊为颅内多发假性动脉瘤患者，瘤腔均呈类圆形。瘤体较小者，可见“葫芦样”或“水滴状”改变。采用MRI诊治颅内多发假性动脉瘤，可通过对病变部位信号的观察，实现对疾病的诊断。本组患者MRI检查结果提示，病变中央均可见流空信号，周边混杂信号。上述疾病检出后，本院根据患者的病情，行“破口夹闭术”、“瘤颈加固夹闭术”、“颈内动脉孤立术”对疾病进行了治疗，所有患者均手术成功，无死亡，治疗有效率100%。

综上所述，采用DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤进行诊断，可提高疾病的检出率，为临床治疗疾病提供指导，改善患者的预后。