多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折诊断的意义分析

邹景川

（山东省蓬莱市人民医院放射科 山东 蓬莱 265600）

踝关节骨折是常见的骨折类型之一[1]，一般是由交通事故伤、扭伤等造成的。术前对踝关节骨折患者进行影像学诊断，便于了解踝关节骨折的具体情况，从而制定针对性的治疗方案。由于踝关节解剖结构较为复杂，加上骨折分型较多，普通X线摄片检查的图像存在重叠情况[2]，且X线检查无法准确地诊断微小的骨折，因此应选择更加准确的影像学检查手段。多排螺旋CT重建技术具有分辨率高、准确率高的特点，本文旨在分析其应用于踝关节骨折诊断中的价值，故此特择取我院收治的踝关节骨折患者100例开展本次研究，正文详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：我院收治的踝关节骨折患者100例（属于2016年3月—2017年5月期间）。男、女性患者的比例分别为55例、45例；年龄范围：下限值为20岁，上限值为59岁，年龄平均值（36.40±3.71）岁。左侧骨折48例，右侧骨折52例。骨折原因：交通事故伤26例，重物砸伤9例，扭伤55例，高处坠落伤10例。骨折至就诊时间为30min～5d，平均时间为（28.20±2.19）h。纳入标准：所有患者在进行影像学检查前未实施手法复位；均为新鲜闭合性踝关节骨折。排除标准：踝骨先天性畸形、开放性骨折、多发骨折、病理性骨折的患者；存在脏器损伤、肿瘤病史的患者；合并严重内科疾病；由于存在精神障碍、智力障碍而无法配合检查的患者。

1.2 方法

由同一组医生在术前、术后对100例患者进行X线片检查、多排螺旋CT重建技术检查，均实施切开复位内固定术治疗。

X线片检查方法：采用西门子YsioDR摄片机拍摄患侧踝关节正侧位X线片，通过电脑软件进行测量，精确度达到0.01mm。

多排螺旋CT重建技术检查方法：仪器选用GEVCT64排螺旋CT机，扫描参数：电压、电流分别为120kV、100～250mA，层厚、重建间隔、螺距分别为1mm、0.5～1m、0.984，矩阵为512×512。从患侧踝关节骨折线的上缘扫描至下踝1cm处。将获得的图像数据上传至AW4.6后处理工作站中进行数据处理，采用3DSSD软件进行重建，包括容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、表面遮盖法（SSD）。使用SSD切除程序将其他部位造成的影响消除，将图像工作站各个轴进行转动，从任意角度及方位进行观察，取得多个平面的立体图像。

1.3 观察指标

观察术前、术后两种检查方法诊断踝关节骨折的结果。

1.4 统计学处理

将两组各项观察指标数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理，用[n（%）]的形式表示计数资料，卡方检验，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 术前检查结果

术前经X线片检查，诊断出踝关节骨折82例，符合率为82.00%，其中漏诊18例；之后经多排螺旋CT重建技术检查诊断出踝关节骨折98例，诊断符合率为98.00%，漏诊2例，X线片检查的漏诊情况中有16例被纠正。数据对比明显是多排螺旋CT重建技术检查的诊断符合率高（P＜0.05）。

2.2 术后随访检查结果

经手术后随访发现，X线片检查结果显示关节面未完全复位者8例（8.00%），多排螺旋CT重建技术检查显示关节面未完全复位者19例（19.00%），两种检查方法的关节面未完全复位检出率对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节骨折在骨折部位中所占比例为4%左右[3]，而发病率居于关节内骨折的第一位。踝关节骨折若是未得到及时、有效的治疗，会严重影响到患者的关节功能[4]。术前对踝关节骨折进行全面诊断，可指导治疗方案的选择以及促进手术成功几率的提高。

X线片检查可较好地显示创伤骨折断端形态，但是骨折线走向、骨折块情况无法得到完全、清晰的显示，另外关节为立体结构，X线片为平面图像，平面图像的重叠不利于临床判断踝关节骨折分型[5]，因此漏诊、误诊情况较多。多排螺旋CT重建技术检查中采用MIP、MPR、VR、SSD等多种重建技术，一方面能够对骨折部位进行多平面、多方位的连续旋转扫描，获得更加形象、直观、立体的骨折部位图像，有助于临床判断踝关节骨折的具体情况，可清晰地显示踝关节骨折线位置、走向以及关节面塌陷程度，其能够有效检出细微骨折和复杂性、隐匿性的踝关节骨折，减少误诊、漏诊情况，促使诊断符合率提高，本文中多排螺旋CT重建技术检查的术前诊断符合率高于X线片检查，说明了该检查方式的临床应用价值更高。

术后对踝关节骨折患者实施影像学检查，可对临床治疗效果进行观察。在本次研究中，术后随访发现，100例患者经X线片检查、多排螺旋CT重建技术检查的关节面未完全复位检出率分别为8.00%、19.00%，说明了多排螺旋CT重建技术检查可更好地评估关节功能，对关节恢复情况进行了解。

总而言之，多排螺旋CT重建技术的诊断符合率高，应用于踝关节骨折术前诊断、术后关节功能评估中具有较高的临床应用价值。