高频超声在肛周脓肿和肛瘘中的诊断价值分析
2019-02-24乔薇
乔 薇
（江苏省宿迁市第一人民医院超生医学科 江苏 宿迁 223800）
肛周脓肿在临床中又被称为肛管直肠周围脓肿，中医将其称为肛痈，肛周脓肿主要发病部位为肛门、肛管和直肠周围，为急性化脓性感染性疾病，主要为细菌感染，是肛瘘发展的前身，肛周脓肿是肛肠科极为常见的疾病，在肛肠疾病中发病率大约在8%～25%之间，以20～40岁之间的男性患者较为多发，男性发病率通常为女性患者的3～4倍[1]。临床中早期诊断、明确疾病，可给予针对性治疗，经治疗后患者的预后较好，故应早期诊断肛周脓肿及肛瘘。因此，本文主要探究高频超声在肛周脓肿和肛瘘中的诊断价值分析，具体内容将进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的开始时间为2016年1月，本次实验的结束时间为2018年12月，研究对象设置为：70例肛周脓肿和70例肛瘘患者。70例肛周脓肿患者中，男性患者为57例，女性患者为13例，患者的年龄在17～51岁之间，患者的平均年龄为（33.28±3.16）岁；70例肛瘘患者中，男性患者为60例，女性患者为10例，患者的年龄在19～59岁，患者的平均年龄为（35.88±3.85）岁，肛周脓肿和肛瘘患者的年龄、性别等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本次实验所使用的超声仪器为飞利浦EPIQ5、飞利浦EPIQ7、GELOGIQE9、GEE8、GEVividE9，探头的频率设置为3～11MHz。检查前指导患者取胸膝位，将探头涂抹耦合剂，将避孕套套于探头上，高频探头由肛门进行多角度、多切面扫查，并完成相关定位，首先显示的为肛管部位，需要观察肛管周围是否存在异常回声及相关血流信号，发现病灶部位后应对其大小、形态、回声、血流情况进行探查，同时辨别肛管与周围组织之间的关系，并观察是否存在瘘道，瘘道与肛管的关系进行区分，同时观察是否存在支瘘及具体数目。
1.3 观察指标
分析疾病的诊断准确率。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件计算70例肛周脓肿和70例肛瘘患者数据，例数用（n）表示，占百分比用（%）表示。
2 结果
2.1 超声表现
2.1.1 肛周脓肿 肛周脓肿早期脓肿尚未发展成熟，超声检查图像以不均匀低回声区为主要表现，同时可伴有蜂窝状低回声，边缘较为模糊，可发现病灶周围有丰富的血流信号，个别病灶内部也存在血流信号，血流阻力指数相对较低；肛周脓肿中期，即脓肿发展成熟时期，超声检查可发现病灶内部存在液性暗区或无回声，病灶周围有丰富血流信号，内部血流信号不明显；脓肿后期图像可表现为不均匀低回声区，并且随着病情的发展或多次感染以及术后感染者，在病灶内可发现有纤维组织，超声表现为强弱混合回声，内部可见点线状钙化，病灶周围显示血流信号极为丰富，血流阻力指数较低，脓肿内部不存在血流信号。
2.1.2 肛瘘 经超声检查表现为肛瘘外口延续至肛管壁的条索状或线条状低回声，早期伴有脓液的患者可发现液性无回声，晚期回声不均匀，常以高低混合回声、边缘模糊不清为主要表现，大部分肛瘘经检查可确诊，随着感染次数的增多以及术后复发病灶内感染，同样会存在纤维组织，超声表现为不均匀混合回声，内部可见线状、斑点状钙化。严重患者可出现复杂性肛瘘或者合并肛周脓肿,这两种现象均容易出现漏诊。对于复杂性肛瘘，因瘘管多、走行复杂，较难诊断，超声检查过程中应首先寻找主瘘管的方向，随后对支瘘分布情况以及内口情况进行探查，观察支瘘管之间是否存在相互交通；对于肛周脓肿的患者，在发现肛周不均匀低回声的同时应注意多角度、多切面的扫查是否合并肛瘘。
2.2 超声诊断结果
70例肛周脓肿患者经过超声检查63例确诊，7例患者漏诊，经过病理检查，漏诊的患者均为同时合并肛瘘的患者,得出超声诊断肛周脓肿的诊断准确率为90%；70例肛瘘的患者经过超声诊断均得到确诊，超声诊断肛瘘的诊断准确率为100.0%。
3 讨论
肛肠外科当中肛瘘和肛周脓肿极为常见，患者在发病初期因临床症状不明显而容易被忽视，或因无法接受肛门指诊、直肠镜等相关检查，导致病情延误。当下临床诊断肛周脓肿及肛瘘主要采用的影像学诊断方法为CT、核磁共振等，但上述诊断方式虽然具有较高的诊断检测率，检查费用相对较高，同时需要注射造影剂延长诊断时间，并且一些基层医院无法推广[2]。随着超声技术在临床中的广泛应用，超声在诊断肛周脓肿和肛瘘方面的优势日渐突出，并获得了广大患者的认可。
超声诊断肛周脓肿和肛瘘在对软组织和肌肉方面具有良好的显像优势，在显示液性腔隙之间有明显的优势，可对气体和液体进行有效分析，进而对鉴别肛瘘的主瘘方向、支瘘的数量以及内口位置有着重要意义[3]。高频超声在诊断肛周脓肿时可通过血流信号对其性质进行有效判断，达到实时成像的效果，操作者可对病变的形态呈多切面观察，通常不会导致患者出现明显的不适感，可有效区分肛周脓肿和肛瘘。
综上所述，高频超声在肛周脓肿和肛瘘中诊断准确率较高，该种诊断方式值得在临床中推广。
