MRI在膝关节创伤性骨关节病中应用24例分析

朱宇峰

（江苏常州市第四人民医院影像科 江苏 常州 213032）

MRI检查对软组织有较高的分辨力，同时还具有无并发症、无创等优点，能够多方位、多参数成像，是膝关节创伤性骨关节病的重要检查手段，MRI检查不仅能清晰显示骨折线、骨髓水肿，还能显示半月板形态、损伤部位、损伤程度，能判断关节软骨损伤，本文通过分析18例经CT检查、X线平片检查未检出，但MRI检查存在创伤性骨挫伤的影像学资料，探讨MRI在膝关节创伤小骨关节病中的应用价值，具体情况如下文所述。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院接受治疗的膝关节创伤性骨关节病患者24例为研究对象，纳入患者中有男性17例，女性7例，年龄在17岁～63岁之间，平均（38.46±5.14）岁。患者主要临床表现为关节肿胀、疼痛，不能承受重力、存在膝关节弹响以及压痛明显等。

1.2 方法

所有患者均进行MRI检查，应用Siemens verio 3.0T磁共振成像系统，患者取仰卧位，让足先进，选择CTL线圈。设置层间距：1mm；层厚：4mm；矩阵：256×192；FOV：20cm；2次激励次数，层间距：0.5mm；层厚：4mm。常规矢状面SET1加权像：TE：90ms，TR：500ms；PSET2加权像：TE：90ms，TR：3200ms；FS质子密度加权像：TE：25ms，TR：2700ms；冠状位SET1加权像：TE：15ms，TR：600ms；PST2 加权像：TE：40ms，TR：2800ms。轴位SET1 加权像：TE：90ms，TR：500ms。

认真分析检查结果，观察不同创伤表现与分型。

2 结果

24例患者中有胫骨平台骨折11例，髌骨骨折2例，胫骨下端撕脱创伤1例，MRI检查有骨折线，存在骨髓水肿以及撕脱碎骨片。半月板损伤19例，其中6例为I度损伤（半月板中有不规则或球状高信号，但未达到关节面）、9例为II度损伤（半月板中有线型高信号，达关节囊与半月板交界部位）、4例为III度损伤（半月板内存在斑片状或纵行异常信号，达关节面，或存在把手状撕裂），后交叉韧带损伤4例（平滑凸面向后有黑色无信号弓状带变形，有不连续以及异常高信号），前交叉韧带损伤8例（条形无信号组织中出现异常高信号，边缘模糊，表现为不连续的波浪状、团块状、斑片状），内侧副韧带损伤12例，外侧副韧带损伤1例，关节软骨损伤7例（软骨厚薄不均、软骨不连续），关节囊或关节腔积液16例（表现为关节囊或关节腔中存在异常的T1、T2信号，边缘清晰）。

3 讨论

骨关节病是一种十分常见的关节软骨破坏、变形以及骨质增生为特征的慢性关节疾病，其中膝关节是该疾病的高发部位。膝关节骨关节病可以分为原发性或继发性两种，其中原发性多见于体力劳动者、高血压患者以及体型肥胖者[1]，原发性骨性关节病情多进展缓慢，相对来说病情较轻。继发性骨性关节炎，多因关节损伤、关节炎或关节畸形以及其他创伤所致[2]，所以也将其称之为创伤性关节炎。

膝关节创伤性骨关节病多因撞击、坠压等导致软骨损坏、关节内骨折以及关节内存在异物等，导致关节面不平整，其次承重失衡、负重过度以及活动不当等也易导致膝关节创伤性关节病[3]。患者早期主要症状为关节僵硬、疼痛，随着病情进展，疼痛加剧，关节反复肿胀，导致患者活动受限。膝关节创伤性骨关节病患者饱受疼痛、关节僵硬等折磨，严重影响患者日常生活、工作，降低患者生活质量[4]。对膝关节创伤性骨关节病患者来说，早期准确的诊断与正确的治疗非常关键，而正确的治疗的前提是对疾病做出准确的诊断。

临床检查膝关节创伤性关节并的主要方法有CT检查、X线检查以及MRI检查，与前两种检查方法相比较，MRI检查具有无创、分辨率高、无并发症以及可多方位多参数成像的优点，是目前膝关节创伤检查最理想的手段。MRI检查能够清晰的显示骨髓水肿、骨折线，还能清晰的显示半月板的形态，能准确检出损伤部位、损伤程度[5]。本次研究，24例患者中有胫骨平台骨折11例，髌骨骨折2例，胫骨下端撕脱创伤1例。半月板损伤19例，其中6例为I度损伤、9例为II度损伤、4例为III度损伤，后交叉韧带损伤4例，前交叉韧带损伤8例，内侧副韧带损伤12例，外侧副韧带损伤1例，关节软骨损伤7例，关节囊或关节腔积液16例。该研究结果进一步说明应用MRI检出膝关节创伤小关节病，能清晰显示骨折情况、半月板损伤程度、韧带损伤程度以及是否存在关节软骨损伤、关节囊积液、关节腔积液等能够为临床医生确定治疗方案提供重要的参考价值。

综上所述，膝关节创伤小关节病临床十分常见，该疾病患者存在疼痛、关节肿胀、变形等症状，严重影响患者日常生活，MRI是现阶段诊断该疾病最理想的一种手段，能够清晰观察骨折线、半月板损伤、韧带损伤、骨髓内水肿，为临床医师临床诊治提供有力依据。