超声诊断早期输卵管异位妊娠中的应用研究

杨 明

（吉林省通化市中医院 吉林 通化 134001）

异位妊娠是指宫腔以外的地方出现孕卵着床并发育的情况，异位妊娠中最常见的一种表现形式便是输卵管异位妊娠，这种常见的临床急腹症也容易致使孕产妇死亡。一旦患者出现输卵管异位妊娠后，如果孕囊破裂则会导致大出血，部分严重症状的患者甚至会死亡，因此对疑似该病的患者给予早期的诊断治疗极为重要。本文针对超声诊断该病中的应用意义进行探讨，现将实验结果如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月期间我院收治的疑似早期输卵管异位妊娠患者106例作为本次实验的临床研究对象，所有患者大致年龄范围27～56岁，平均年龄范围（43.0±0.9）岁。

1.2 方法

所有患者接受超声诊断检查前应使膀胱适度充盈，膀胱充盈后患者在检测台上保持仰卧位。超声诊断仪选择飞利浦公司的HD-11XE型号并调整探头频率到3.5MHz，对疑似患者进行多切面观察。观察内容包含患者宫腔内是否有孕囊、积液的存在、盆腔内炎性包块、子宫大小等。对于有包块的患者应反复仔细探查包块的内部回声、大小及形态。

1.3 观察指标

将临床手术结果和病理检查结果作为参考依据，对患者经超声诊断确诊的符合率进行总结。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

通过对比手术、病理结果和诊断结果，本次实验研究对象全部证实为输卵管异位妊娠，101例患者经超声诊断确诊且诊断符合率为95.28%。

3 讨论

子宫腔外孕卵着床发育的异常妊娠过程被称为异位妊娠，也被称作宫外孕，一般最常见的是输卵管妊娠。因输卵管管腔或周围的炎症导致管腔不通畅，使孕卵的正常运行受到阻碍，进而使其停留、着床、发育在输卵管中，最终引发输卵管妊娠破裂或流产是该病的病因。通常患者在输卵管妊娠破裂或流产前不会有明显的症状出现，也会出现腹痛、停经、少量阴道出血的状况。破裂后会出现急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血甚至休克。对该病患者进行检查时常会发现腹腔内出血体质，包块在子宫旁存在。作为女性正常妊娠生理期间在异常部位出现时引发的生殖系统疾病，大约1%的妊娠人群中会出现该情况。作为临床比较常见的妇产科急诊，该病没有明显的前期表现且有较高的早期诊断难度，发病急骤且隐匿，病程进展速度极快，如果患者没有得到及时有效的抢救治疗会因为破裂的妊娠部位出现过多流血而发生失血性休克，严重状况甚至会使其生命受到威胁。因此尽早发现异位妊娠并立刻进行有效的判断确诊[1]，对及时有针对性的制定治疗方案及患者预后的影响起着十分重要的作用，将患者的生命最大限度挽回的同时甚至可使其生育能力得以保留。

目前临床上使用的超声诊断是借助超声检测技术通过对人体组织结构或生理的形态及数据进行测量了解[2]，从而对所要探查的疾病及时发现并作出提示的一种诊断方法[3]。由于该方法操作方便、没有创伤且直观，因此成为四大医学影像技术的有效检查手段之一。早期异位妊娠通常是指异位妊娠形成的胎块还没有破裂，仍然在局部或输卵管中局限，患者除了出现少量的阴道出血和闭经外通常不会有明显的体征和症状存在，或是单纯出现轻微的单侧腹部压痛。诊断没有破裂出血的早期异位妊娠面临着较大难度，即使对妊娠确定可使用较为敏感的血HCG，患者受孕后7～10d便可检测出，但依然无法确定其妊娠部位。而超声诊断对早期异位妊娠大出血并发症的减少及预防及保留患者的生殖功能方面，可为临床治疗提供可靠的指标[4]。卵巢旁的不均质包块是输卵管异位妊娠的最常表现，其次通过超声诊断也可表现为异位妊娠囊没有破裂时，其周边能够见到彩色血流信号及环状高回声的输卵管环征，阳性预测率可高达95%,如果发现异位妊娠部位存在活胚胎则可明确诊断，但这种情况罕见。异位妊娠时还能够发现游离性腹腔积液，腹腔积液在妊娠试验（+）且宫腔没有妊娠囊的特异性为69%，敏感性为63%，10%左右的异位妊娠会伴有宫内少量积液，被称为宫内假孕囊。宫内假孕囊会伴随妊娠进展消失或变小，真正的宫内妊娠囊始终逐渐增大且存在。假妊娠囊位于宫腔内无双环征是游离液体，有时可一直延续到颈管内。进行超声诊断的医生应当将假孕囊的鉴别方法熟练掌握，从而避免出现超声误诊的情况。经过超声诊断早期输卵管妊娠均已显示完整卵巢为基础，发现其旁类孕囊样回声则诊断基本确定。同时注意超声诊断也会有误诊漏诊的情况出现，通常有不当的切面选择导致真实脏器、病变的规范图像无法反应出来出现漏诊情况；诊断医师自身专业水平不高且临床经验不足导致诊断结果的准确性受到直接影响；诊断医生没有仔细检查并在患者复查时，没有留意宫内的残留状况和是否有妊娠囊存在于双附件区内等。

综上所述，对早期输卵管异位妊娠应用超声诊断有着重要的临床意义，超声医师应当在短期内作出明确诊断并全面细致的为患者检查，提升综合判断思维能力并对超声图像进行全面综合分析，参考实验室检查结果避免误漏诊异位妊娠。