能谱CT在胰腺疾病诊断中的应用进展研究

宋思奇，雍 妹，陈红苗

（西安医学高等专科学校 陕西 西安 710309）

引言

能谱CT在胰腺疾病的检测方面，其优势主要体现在对于胰腺小病灶的分析和鉴别，可以明确肿瘤疾病分级、病变分析，从而做好早期诊断工作。一般情况下利用碘作为对比剂时，能谱CT还可以利用不同类型的基物质来显示出含血供的病灶。总体来看，我们在胰腺疾病的诊断环节可以更好地利用该技术做好辅助工作。

1 能谱CT的成像原理

CT成像的原理分析是结合X线穿透物质的衰减所提出，能谱CT成像在此基础上以两个不同能量点切换实现X先衰减吸收曲线的表达，获取混合能量与物质分离的图像信息，为后续工作提供参考，从而进行物质组成成分的分析，或是进行物质分离。另外，也可以对特定的组织图像而进行分析与比较。一般情况下能谱的曲线图会伴随着X线能量水平（keV）的变化而变化，用以满足不同能量水平下对于各类疾病的准确诊断。所以在keV值的选择环节中，我们需要考虑到病灶的现实情况，同时确定最佳对比噪声比，在某一能量水平病灶与脏器衰减的差异可以使得噪声值得到合理控制。总体来看，我们可以分析肿瘤的浸润程度、病理特征、远处转移灶等不同情况的特点，以提升图像的对比噪声比来维持诊断结果的精确程度。

2 能谱CT在胰腺疾病诊断的应用

2.1 胰岛素瘤的诊断

胰岛素瘤是胰岛β细胞瘤或是β细胞增生导致的胰岛素过度分泌引起的低血糖，同时表现为多种病因引起的血糖浓度低为特征的综合征。从该疾病的诊断过程来看，我们需要对其血糖进行监测，判断患者是否存在Whipple三联征。因为胰岛素瘤通常伴有典型的Whipple三联征表现，包括低血糖症状、神经症状、昏迷，且该肿瘤的体系普遍较小，多采用手术治疗方案。而胰岛素瘤本身是一种良性肿瘤，在手术中我们也多保留正常的胰腺组织，此时对于手术区域的定位工作就显得至关重要，否则必然导致周围组织与病变密度无法有效诊断，出现漏诊、误诊，影响正常疾病的治疗时机。我们通过能谱CT的物质分离，可以通过注射对比剂的方式了解到病灶特征的关键信息，特别是如何获取CT值差异与较低能量值下器官组织的对比过程研究。有研究针对CT能谱成像对胰岛素瘤进行了分析，结果表明在不同能谱的扫描模式下可以有效地提升胰岛素瘤的诊断准确率。另外，即便是较小程度的病变也可以及时发现并掌握，清晰地显示出胰腺内的病灶情况。如果是等密度病灶，还可以在增强扫描中实现诊断的作用。

2.2 胰腺癌诊断

胰腺癌作为一种恶性程度非常高的消化道肿瘤，发病率和死亡率非常高，也是患者预后恢复最差的一种恶性肿瘤。基于胰腺癌患者的主要发病特点，主要认为40岁以上出现无诱因食欲不振、腰背酸痛的人群应该被视为胰腺癌高危人群，就诊的过程中就应该考虑到胰腺癌产生的可能性。在诊断过程中也需要与胆囊炎、胆石症等疾病进行鉴别。考虑到恶性肿瘤的浸润性显著，我们需要通过能谱CT来有效地分析肿瘤浸润的程度与范围，同时也关系到肿瘤的分期判断与治疗方案的选择，这也间接影响到预后恢复。按照能谱CT的检查结果，我们可以得知肿瘤附近区域解剖结构与密度和正常情况相比存在的差异，并且基于周围胰腺组织所产生的密度改变现象。水基图为略低于周围胰腺组织的密度。因此，我们可以了解到早期癌结构与密度的异常变化，同时与正常结构展开比较，发现异常后可以采取控制手段。

2.3 胰腺假性囊肿

一般情况下急慢性胰腺炎或胰腺损伤会导致胰腺假性囊肿的出现，而与胰管相同的假性囊肿中会具有脂肪酶，但不具有实质性的成分。从其临床表现来看，会直接影响到胰腺炎的程度，囊肿的状态也与并发症的产生有着密切的联系。通过能谱CT的测定之后，可以表明胰腺假性囊肿内的囊液具有高密度物质，而曲线上升的原因可能是因为背景密度升高。相比于常规的CT，能谱CT在成像方面可以提供精确的定量分析指标，明确被检物质的性质特征。

3 未来研究展望

当前能谱成像技术已经在全身的各个系统中得到了应用，获取解剖、血流动力学、组织活性、代谢等各个方面的信息，且其具有一些非常有价值的应用。例如通过能谱CT分离技术中的脂肪基物质图可以有效地检出胆囊阴性结石，或是通过尿酸基物质成像判断痛风真假结石等。我们从能谱CT的应用前景进行分析可以看出，按照临床工作的实际需求来对单能量图像进行选择后，一方面能了解到病变区域与解剖区域的细节特征，以便于在此基础上确定能谱曲线的特点，获取病变信息与病变差异情况，从而获取更加有效的诊断依据。能谱CT按照不同物质在X线中的不同表达规律来明确病灶的变化情况与变化规律，从而便于我们展开定量分析与定性分析，这对于未来的病灶的鉴别和诊断具有显著的现实意义。未来技术的开发与临床研究不断深入的前提下，能谱CT可以在胰腺疾病的诊断过程中发挥更加显著的作用，然后与其它影像学检查方式形成优势互补，通过对能谱信息的综合分析来作出更加准确的诊断，为患者提供良好的服务和保障。