普洱地区1674例过敏患者过敏原特异性IgE检测分析

伍玉

过敏性疾病是机体在食入、吸入或微量接触某些物质后引起的身体某部位或全身性的组织损伤或功能障碍的一类疾病。近年来，随着人们生活环境及生活方式的改变，我国过敏性疾病的发病率逐年上升[1]，而过敏性疾病大多迁延不愈，不同程度地影响着患者的工作和生活。因此，积极寻找诱因、明确过敏原对预防和治疗过敏性疾病有重要意义。而过敏原特异性免疫球蛋白 E（specific immunoglobulin E，sIgE）抗体检测对于反映病情、协助诊断、预测疾病的发生和预后具有重要作用，已被纳入多项临床疾病的诊疗指南[2]。本研究通过检测我院疑似过敏性疾病患者血清过敏原sIgE抗体，分析普洱地区不同年龄段人群过敏原分布情况，为本地区过敏性疾病患者有针对性的个体化治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018年8月—2019年8月在普洱市人民医院门诊或住院部进行过敏原检测的1 674例患者，其中男性991例，女性683例；年龄10个月～67岁，平均（22.9±15.8）岁；婴幼儿（＜3岁）248例，学龄前期（3～6岁）715例，学龄期（7～12岁）454例，青春期（13～18岁）125例，成人（＞18岁）132例。

1.2 仪器与试剂 仪器采用德国Mediwiss过敏原检测系统及配套的脱色转移摇床，试剂使用德国Mediwiss的过敏原诊断试剂盒。

1.3 检测方法 采集静脉血3 mL，以3 500 r/min（离心半径10 cm）离心10 min后分离血清，采用免疫印迹法定量检测过敏原sIgE和总IgE抗体。

1.4 过敏原检测项目 ① 吸入性过敏原组：户尘螨、尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、霉菌组合（包括点青霉、分枝孢霉、烟曲、黑曲、交链孢霉）、桑树、矮豚草、蒿、葎草、藜、草粉组合（包括柏榆、柳栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨）；② 食入性过敏原组：鸡蛋、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝。

1.5 判断标准 血清总IgE含量＜100×103IU/L为阴性，总IgE含量＞100×103IU/L为阳性。根据sIgE检测浓度定量分为6级：0级＜0.35×103IU/L，1 级 0.35～0.69×103IU/L，2 级 0.70～3.49×103IU/L，3级3.50～17.49×103IU/L，4级17.50～49.99×103IU/L，5级50.00～100.00×103IU/L，6级＞100.00×103IU/L。0级（即sIgE＜0.35×103IU/L）为阴性，1级以上（即sIgE＞0.35×103IU/L）为阳性。

1.6 统计学方法 采用Excel表格和SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以频数或率表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总IgE抗体检出情况 共检测1 674例患者血清，检出总IgE阳性658例，阳性率为39.31%。

2.2 吸入性及食入性过敏原sIgE抗体总体检出情况 吸入性过敏原组以户尘螨过敏原sIgE抗体阳性率最高（37.34%），其次为草粉组合、蟑螂、矮豚草蒿葎草藜、苋、桑树、尘螨、霉菌组合、狗毛皮屑和猫毛皮屑。见表1。食入性过敏原组以蟹过敏原sIgE抗体检出率最高（20.31%），其次为鸡蛋、腰果、虾、牛奶、牛肉、芒果、贝和菠萝，见表2。

表1 吸入性过敏原sIgE抗体检出情况

表2 食入性过敏原 sIgE 抗体检出情况

2.3 吸入性及食入性过敏原sIgE抗体性别分布情况 男性吸入性过敏原sIgE抗体检出率前3位分别为尘螨、桑树和苋，食入性过敏原sIgE抗体检出率前3位分别为菠萝、芒果和腰果；女性吸入性过敏原sIgE抗体检出率前3位分别为霉菌组合、猫毛皮屑和矮豚草蒿葎草藜，食入性过敏原sIgE抗体检出率前3位分别为鸡蛋、牛肉和贝。见表3～4。

表3 吸入性过敏原sIgE抗体性别分布情况

表4 食入性过敏原sIgE抗体性别分布情况

2.4 吸入性及食入性过敏原sIgE抗体年龄分布情况 吸入性过敏原sIgE阳性率具有明显的年龄分布特征，其中户尘螨在学龄前期患儿的总阳性率最高（51.47%），婴幼儿总阳性率最低（12.10%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。各年龄段尘螨、猫毛皮屑、霉菌组合sIgE阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食入性过敏原中，牛奶过敏在婴幼儿期阳性率最高（19.35%），蟹过敏在学龄前期、学龄期和成人阳性率分别为24.76%、20.48%、19.70%，青春期各食入性过敏阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表5。

3 讨论

本研究采用体外试验对普洱地区1 674例患者进行过敏原sIgE检测，结果显示，户尘螨是普洱地区最常见的过敏原，与其他大多数地区结果一致[3]。户尘螨喜寄居于温暖潮湿处，普洱地区由于受亚热带季风气候的影响，大部分地区常年无霜，冬无严寒，夏无酷暑，年均气温15.0～20.3 ℃，全年平均空气湿度为79%，适于螨虫寄居。因此，建议室内尽量避免使用地毯、坐垫等易于螨虫生长的家居用品，并尽量避免室内过于潮湿，床上用品需勤晒，保持室内通风干燥。本研究显示，食入性过敏原中牛奶的阳性率也较高，主要出现在婴幼儿期，这可能由于婴幼儿是饮用牛奶的主要人群，再加之其食物消化系统尚未完善，抵抗致敏原的能力不强有关，随着年龄的增长，个体对牛奶的过敏性可能发生改变。食入性过敏原以蟹为主，蟹在学龄前期、学龄期和成人阳性率均最高。这与饮食结构有关，有过敏家族史的家庭应尽量避免食用海鲜产品[4]。总体而言，sIgE阳性率具有性别差异,男性sIgE阳性率略高于女性,与既往研究结果[5-7]相似，且不同性别之间食入性和吸入性过敏原sIgE的种类也不相同。这可能与男性和女性生活方式、卫生习惯、生理结构和激素水平的差别有关。通过研究本地区不同年龄段人群发现，1年来就诊患者主要以学龄前期儿童为主，可能由于该时期儿童免疫机制尚未完善导致机体更容易过敏。同时本研究显示，过敏原的过敏情况随年龄的改变而发生变化，而婴幼儿以食入性过敏原为主，随年龄增长吸入性过敏原越来越多，主要为户尘螨，其次为草粉组合和蟑螂，可能与婴幼儿消化道对抗某些致敏原的屏障功能不完善、分泌型IgA水平低有关[8]。随着年龄增长，儿童免疫功能逐渐完善，接触的过敏原增多，接触环境中过敏原种类增多，吸入环境中过敏原机率增加也有关。

表5 不同年龄段人群吸入性及食入性过敏原sIgE抗体阳性率比较

本研究还显示，特异性IgE阴性时部分患者总IgE阳性。IgE是正常人体中含量最少的免疫球蛋白，可介导Ⅰ型变态反应。血清总IgE水平的高低可提示患者是否存在过敏反应。总IgE的影响因素很多，除环境、性别、年龄、种族、检测方法影响总IgE水平外，某些非过敏性疾病（如麻风、寄生虫感染、高IgE综合征等）也会引起总IgE升高，另外过敏性疾病病程和患者免疫状态也会影响总IgE水平。排除非过敏性疾病的影响因素后，若患者确实为过敏性体质，则患者的致敏原极有可能是所检测过敏原之外的其他过敏原[9]。而存在另一种特异性IgE阳性而总IgE阴性的情况，就要仔细分析其原因。总IgE指血清所有IgE的总和，包括在检的所有特异性IgE和非在检的IgE。每种特异性IgE占总IgE的比重很低，故特异性IgE阳性时并不一定总IgE也为阳性。另外，机体刚经历过敏激发状态，体内总IgE含量消耗较多，总IgE也有可能为阴性[10]。所以，当出现临床症状与检查结果不相符时，应及时沟通或采用更特异的方法进行验证。

综上所述，普洱地区1 674例患者过敏原以户尘螨最常见，其次为草粉组合、蟹和蟑螂。以吸入性过敏原为主，儿童更易过敏。对有过敏反应的患者进行特异性过敏原测定尤为重要，应不断加强对过敏性疾病的认识，为患者寻找病因和过敏的变应原，为临床制定相应处理方案提供依据，从而提高生活质量，降低发病率。