对糖尿病患者实施全程健康教育临床效果分析观察

徐红梅

江苏省南通市通州区第八人民医院内科，江苏南通 226361

糖尿病是一种以血糖含量增多为临床特征的异常综合征，通过影响胰岛从而影响内分泌，长期糖尿病患者会发生内分泌系统、神经系统、泌尿系统和器官内脏功能的障碍，对患者的护理干预尤为重要，而在糖尿病患者的护理中健康教育是一项重要的方法。该院2015年1月—2017年11月间对108例糖尿病患者实施了全程健康教育，取得较好效果，现将患者健康教育效果回顾总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

南通市通州区第八人民医院诊治的108例糖尿病患随机分观察组和对照组各54例，入选患者达到WHO诊断标准，思维清晰，并且能够配合护理，排除无法正常回访并且合并严重并发症的患者，观察组男26例，女28例，农村患者30例，城镇患者24例，年龄 36~87 岁，平均（65.23±10.23）岁，糖尿病病程 2~29年，平均（8.33±3.09）年，接受教育时间 0~12 年，平均（6.34±2.23）年；对照组男 27 例，女 27 例，农村患者29例，城镇患者25例，年龄 40~86岁，平均（66.28±10.51）岁，糖尿病病程 1~30 年，平均（8.42±3.13）年，接受教育时间0~13年，平均（6.48±2.19）年；两组患者基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组常规护理及随机性健康教育，观察组实施全程健康教育。

1.2.1 成立全程健康教育小组 组成糖尿病健康教育护理小组，查阅相关文献资料结合临床护理经验及患者相关资料，总结并制定出全程健康教育内容，并组织科室护理人员实施护理专业知识培训，按照全程健康教育内容实施护理过程。

1.2.2 全程健康教育模式 根据糖尿病患者确诊后状况，分别从门诊、住院、出院三个阶段来实施健康教育：①门诊教育 了解患者饮食习惯、生活及运动量，建立健康档案，进行糖尿病疾病知识讲解。②住院教育发放健康教育手册，就糖尿病疾病知识、分型知识、常见症状、并发症等信息进行说明，让患者初步了解糖尿病病情；在健康教育组织方式上，以“一对一”模式、健康知识集体授课、健康知识座谈等教育模式，开展多样化系统化基本疾病知识的宣讲，特别是在饮食结构均衡性、有效运动方式及运动量控制、药物治疗中用药方法、用量等说明，以及日常护理中具体操作方法的使用，通过宣讲让患者了解糖尿病相关知识，引导患者正确进行自我监测与自我护理，并对患者的学习情况、所掌握的护理技术进行反馈，并登记到档案中。③出院教育 发放健康教育处方，对居家护理中常见问题及注意事项进行明确，根据患者状况制定复诊计划，做好自我病情监测，告知健康咨询电话；定期参加糖尿病健康教育讲座，并由专职护士进行电话问询，组织集体授课，病友俱乐部等活动，来鼓励患者参与到疾病知识防范与诊疗实践中。

1.2.3 全程健康教育内容 ①降糖药物健康教育：向患者介绍各类降糖药物药理知识、用药方案等，告知患者严格按医嘱用药的重要性，以免影响血糖控制效果；指导患者学习胰岛素使用方式，并进行自我监测用药不良反应，出现异常感受时及时通知医护人员。②心理健康教育：向患者介绍负面情绪对血糖控制的影响，积极辅助患者家属安抚患者负面情绪，并鼓励患者培养兴趣转移注意力。③运动健康教育：鼓励患者进行适当运动，运动过程中可携带糖果，出现低血糖症状及时食用糖果或饮用糖水；出现口渴时需饮用少量温水，避免饮用大量冷水引起不良症状；出现胸闷、气短等症状时及时停止运动。④饮食健康教育：告知患者不当饮食对血糖的影响，指导患者控制日常摄取热量，戒烟戒酒，饥饿时可食用蔬菜、水果等低热量食物，控制糖分摄取，加强高纤维素食物摄取，促进肠蠕动，并加速食物吸收过程，减少糖吸收。⑤血糖检测教育：指导患者每月入院进行一次血糖检测，每2个月实施一次血红蛋白检测，以辅助患者用药调整。

1.3 观察指标

①血糖参数。②自我管理效能状况[2]，评价内容涉及用药、饮食、心理、运动、血糖监测，每个方面5分，总分25分。③护理满意度评分，总分100分。

1.4 统计方法

2 结果

实施全程健康教育以后随访1年，结果观察组FBG平均 (6.23~1.04)mmol/L，2 hPG （8.76±1.56）mmol/L，HbA1c（7.09±0.34）%低于对照组的（7.26±1.12）mmol/L，2 hPG（9.82±1.83）mmol/L，HbA1c（7.92±0.67）%（t=4.87，4.02，4.92，P＜0.05）； 观察组自我管理效能状况评分（19.88±3.08）分、护理满意度评分（97.85±0.86）分均高于 对 照 组 的 （14.28±5.34）分 （90.13±2.23）分 （t=5.13，4.23，P＜0.05），见表 1。

表1 糖尿病患者两种健康教育模式相关指标比较（±s）

组别FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%） 自我管理效能（分） 护理满意度评分（分）观察组（n=54）对照组（n=54）t值P值6.23±1.04 7.26±1.12 8.76±1.56 9.82±1.83 7.09±0.34 7.92±0.67 19.88±3.08 14.28±5.34 97.85±0.86 90.13±2.23images/BZ_149_910_3204_913_3204.png4.87＜0.05 4.02＜0.05 4.92＜0.05 5.13＜0.05 4.23＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，据世界卫生组织的统计调查糖尿病是在肿瘤和心血管疾病后人类第三健康杀手[3]，糖尿病患者病情多表现为反复发作，会引起心血管系统、泌尿系统、全身多脏器功能损伤甚至衰竭，血糖控制影响因素主要受情绪状态、饮食、运动、用药状态的影响[4]，不良情绪将引起机体应激反应，引起血糖波动；不良饮食将加重糖分摄取，引起血糖失衡，合理饮食提升机体免疫力，减轻胰岛素抵抗，提升血糖控制效果；合理用药可保证血糖控制有效性[5]。但是由于多数患者对糖尿病认识并不全面，无法正确的对待疾病，对临床治疗和护理工作的依从性较差，在一定程度上影响了治疗效果和护理效果[6]。

对于糖尿病患者开展健康教育具有重要临床应用价值，糖尿病健康教育的实质是通过干预手段，向糖尿病患者提供关于糖尿病相关的知识[7]，使患者的行为与生活方式得以正确建立，在临床护理中应用的传统健康教育是以护理目标为宣教的基础，导致进行健康教育过程中缺乏明确、针对性目标[8]，与此同时健康教育在我国临床护理应用时间较短，部分护理人员健康教育意识缺乏，健康教育多流于形式，在护理中仅是简单的对患者所提出的问题给予解答，并未形成具有系统性、持续性、全面性的健康教育模式[9]。全程健康教育是在糖尿病临床治疗的基础上，对患者健康教育的全程化给予足够的重视，使糖尿病患者门诊确诊后进行首次治疗开始实施健康教育[10]，使健康教育从院内教育有效延伸为院外健康教育[11]。该文观察组通过成立全程健康教育小组，实施全程健康教育模式， 结果随访 1 年 FBG （6.23±1.04）mmol/L，2 hPG（8.76±1.56）mmol/L，HbA1c（7.09±0.34）%低于对照组的（7.26±1.12）mmol/L，2 hPG（9.82±1.83）mmol/L，HbA1c（7.92±0.67）%（P＜0.05）；观察组自我管理效能状况评分（19.88±3.08）分、护理满意度评分（97.85±0.86）分均高于对照组的（14.28±5.34）分（90.13±2.23）分（P＜0.05）。与杨思红等[12]报道的糖尿病实施全程健康教育空腹血糖（6.22±1.27）mmol/L、餐后血糖（7.68±2.15）mmol/L均低于常规护理组的（7.23±2.58）mmol/L、（9.18±2.12）mmol/L（P＜0.05）相似。

综上所述，针对糖尿病健康教育预期普遍较低的现状，在临床护理实施中，加强糖尿病临床健康教育，特别是从门诊、住院、出院实施全程健康教育模式，对于改善患者的血糖控制水平，降低和减少糖尿病并发症、低血糖事件具有重要现实意义。