龙血竭应用于压疮患者的护理疗效

尹金玲

(河南省焦作市中医院，河南 焦作454000)

压疮是临床护理中经常遇到的问题，机体局部长时间受压而导致皮肤破损形成压疮，多见于偏瘫、长期卧床及营养不良患者。中枢神经系统疾病患者发病率较高，严重影响患者的康复治疗[1]。在临床工作中，对于压疮的护理方法很多。常规治疗多采用碘伏擦拭，再配合个体化的护理措施，但整体治疗效果并不显著。笔者从事临床护理工作多年，对于压疮护理积累了丰富的经验，对压疮患者采用龙血竭外用涂抹，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2016年6月至2018年1月在焦作市中医院诊治的压疮患者68例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组男15例，女19例;年龄52～79岁，平均年龄(56.5±5.2)岁;压疮发生的部位：髋部14例，骶尾部11例，足跟部9例;压疮病变程度分级：Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度8例。对照组男16例，女18例;年龄53～78岁，平均年龄(57.2±4.8)岁;压疮发生的部位：髋部13例，骶尾部12例，足跟部9例;压疮病变程度分级：Ⅰ度14例，Ⅱ度9例，Ⅲ度11例。两组患者性别、年龄、压疮严重程度等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 护理方法

两组患者入院后均给予压疮常规护理措施，按时检查患者皮肤受压情况，并给予翻身叩背，为每一位压疮患者建立翻身卡，最大限度减少局部组织的受压。保持床单被褥干燥整洁舒适，做好皮肤的清洁工作，避免排泄物对皮肤的刺激，保证营养支持，增加免疫力。

2.1 对照组 采用2.5%的碘伏擦拭压疮创面及周围皮肤，消毒结束后，再用纱布包扎固定。2周为1个疗程。2.2 治疗组 首先采用3.0%过氧化氢溶液反复冲洗创面，充分清除坏死的软组织及脓性分泌物，然后给予生理盐水擦拭破损皮肤。取适量龙血竭胶囊粉末，用75%酒精混合，调成膏状，涂抹在压疮创面上，厚度约2.0 mm，然后用纱布包扎固定。每日1次，2周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并记录两组患者的护理情况。①压疮治疗总有效率;②压疮护理时间，分为直接护理时间(换药处理压疮伤口的时间)和间接护理时间(创面分泌物污染床单或辅料及患者排泄物污染伤口等处理时间);③压疮创面愈合时间。

3.2 疗效评定标准 治愈：压疮创面愈合完全，创面长出新皮;显效：创面面积明显缩小，无脓性分泌物，可见新鲜肉芽组织;好转：创面面积未增大，分泌物明显减少;无效：治疗后创面无变化或者较治疗前明显增加，创面分泌物增多[2]。

3.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为67.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=48.621，P=0.001 2<0.05)。见表1。

表1 两组压疮患者临床疗效比较(例)

(2)压疮护理时间、愈合时间比较 两组患者直接护理时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组创面愈合时间、间接护理时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组压疮患者压疮护理时间、压疮愈合时间比较(±s)

表2 两组压疮患者压疮护理时间、压疮愈合时间比较(±s)

注：与对照组比较，△P<0.05

组别 例数 直接护理时间(min)间接护理时间(min)愈合时间(d)治疗组 34 386.2±14.6 681.5±15.6△ 15.9±2.6△对照组 34 397.4±15.8 824.4±14.8 20.4±3.4 t值1.316 2.728 2.614 P值0.103 0.012 0.001

4 讨论

压疮是由于机体局部组织受压时间过长，使局部血液循环障碍、变性，长时间缺血缺氧导致组织及皮肤溃烂坏死，常发生于长期卧床的慢性病患者[3]。对于压疮的治疗，临床以护理为主，在整个护理措施的实施过程中，应做好消毒工作，及时对创面进行清创换药，保持局部清洁干燥，促进压疮局部肉芽组织生长。常规采用碘伏清洗创面，伤口愈合效果并不十分理想[4]。龙血竭是由龙血树提取的中药制剂，具有消肿止痛、活血化瘀、收敛生肌的作用。药理学研究表明，龙血竭可抑制细菌生长，能够增强机体免疫力，具有抗感染的作用[5]。临床研究表明，龙血竭具有去腐生肌的作用，可重建皮肤组织的活力，促进损伤组织的恢复[6]。龙血竭与75%酒精混合调成糊状，不仅能抗炎消肿，还可以保护压疮创面，减少外界因素的刺激，进一步促进创面愈合[7]。同时，按时翻身和检查患者易患压疮的部位，能够充分了解患者创面的情况，根据创面的愈合情况实施不同的护理措施，提高患者的生活质量。

本研究结果显示，加入龙血竭对创面进行处理后，患者总有效率提高。同时，可以减少压疮的护理时间，缩短创面的愈合时间。此外，在压疮患者的护理过程中，加强个体化护理，根据患者的实际护理需求进行针对性护理，可以更好地改善患者的症状。