氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的疗效

李 娜，张 衡

(郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州450000)

小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，因小儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射不完善，致使咳痰不易，并由此使肺泡内充满炎性溢出物，影响肺部通气功能。氧驱雾化吸入、振动排痰有助于改善肺部通气，消除气道分泌物[1]。因此，笔者在氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗期间开展优质护理，干预小儿支气管肺炎，并取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年5月至2017年4月郑州儿童医院收治的168例重症支气管肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[2]，且经体征、X线检查明确诊断，排除合并心肝肾严重功能障碍、结核、支气管异物、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及振动排痰禁忌证。随机将患者分为观察组和对照组，每组84例。观察组男43例，女41例;年龄1～11岁，平均(7.31±2.24)岁;病程1～5 d，平均(3.57±1.12)d。对照组男45例，女39例;年龄1～12岁，平均(7.52±2.13)岁;病程1～6 d，平均(3.61±1.14)d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 调护方法

2.1 对照组 患儿入院后先采用氧驱雾化吸入治疗，然后予以人工叩背排痰护理。护士5指并拢屈曲，呈碗状，自上由下，从外向内，叩击患儿背部，叩背时避开心脏、脊柱、骨突部位。人工叩背完毕后，患儿清水漱口，清洗面部。

2.2 观察组 在氧驱雾化治疗后，采用HemaG型振动排痰机进行振动排痰治疗，治疗期间予以优质护理干预。具体操作如下。①心理护理。对年长儿用通俗易懂的语言告知振动排痰治疗的目的、价值及注意事项，消除患儿紧张情绪，争取患儿的理解和配合;对年幼儿可在治疗期间，利用玩具、拼图游戏、动画片、电玩等分散其注意力，使其在玩耍期间完成治疗。②合理选择治疗时间。治疗时尽可能避开患儿休息、就餐前后1 h、哭闹时，可选择清晨或睡前2 h治疗。③体位护理。协助患儿取引流体位，若病变在下叶、舌叶或中叶，协助患儿取头低足高略向健侧卧位;若病变在上叶，协助患儿取坐位、床头抬高30°半坐卧位，必要时可由家长直立位抱住患儿。④叩击护理。采用Y型叩击头，于第10肋骨下缘上2 c m的肺底处自下而上、由外向内叩击整个肺野，年幼儿振动频率为10～15 Hz，年长儿振动频率为15～25 Hz。若患儿对振动叩击不适而影响治疗依从性时，可将叩击头置于护士手背部，使叩击作用通过手背部传递给患儿。⑤叩击后护理。叩击后指导患儿深呼吸，并进行有效咳嗽。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患儿3 d末排痰量、X线胸片改善天数和肺部啰音消失天数。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 观察组排痰量多于对照组(P<0.05);观察组X线胸片改善天数、肺部啰音消失天数均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组重症支气管肺炎患儿护理效果比较(±s)

表1 两组重症支气管肺炎患儿护理效果比较(±s)

注：与对照组比较，△P<0.05

组别 例数 排痰量() X线胸片肺部啰音mL改善天数(d)消失天数(d)观察组 84 83.2±11.3△ 5.4±0.8△ 3.7±1.1△对照组 84 55.7±10.4 7.2±0.7 5.8±1.3 t值16.411 7 15.519 3 11.302 1

4 讨论

排痰不畅是小儿重症支气管肺炎最常见的临床表现，因小儿气管和支气管相对狭窄，纤毛运动较差，使其排痰不畅，易引起肺通气、换气功能障碍，从而引发一系列相关并发症。排痰不畅也易加重患儿病情，不利于患儿康复[3]。因此，对小儿重症支气管肺炎加强排痰护理尤为重要。

既往临床常于氧驱雾化吸入后予以人工叩背排痰护理，但人工叩背手法轻重不一，不能把握叩击力道，若力道小则不能发挥叩背排痰的作用，若力道较大，则患儿耐受性较差，并易对患儿机体造成损害。此外，人工叩背对深部小支气管及肺泡产生的分泌物排出效果较差[4]。

机械振动排痰机通过垂直方向和水平方向的定向力作用于身体表面，有利于松动呼吸道黏膜表面的黏液，并将分泌物排出体外。此外，机械振动的叩击力道平稳、均匀，叩击力道更为精确。同时本研究对患儿开展针对性心理护理，提高了患儿对治疗的认知度，有利于患儿顺利开展治疗。护理人员严格执行振动排痰机的操作方法，针对小儿特征选择合理的治疗时间、体位、叩击操作及叩击后管理，保证机械振动叩击治疗的安全性和有效性[5]。

本研究结果提示，对重症支气管肺炎患儿于氧驱雾化吸入后开展机械振动排痰，可促进患儿排痰，X线胸片及肺部听诊结果提示该护理方式能促进病灶炎症吸收，促进体征及早消失。

综上所述，对重症支气管肺炎患儿开展氧驱雾化吸入结合机械振动排痰护理，有助于促进患儿排痰，并对改善病情有重要作用，值得临床应用和推广。