阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎基底动脉硬化致脑供血不足的临床观察

贾俊霞

(河南省鹤壁市人民医院社区，河南 鹤壁458030)

椎基底动脉硬化是导致脑供血不足的常见因素，目前临床多采用药物治疗，但单纯西药治疗效果不明显，且并发症较多。笔者采用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎基底动脉硬化致脑供血不足，效果较佳，现报道如下。

1 临床资料

选取2016年1月至2017年6月鹤壁市人民医院社区收治的111例椎基底动脉硬化致脑供血不足患者，经头颅CT、多普勒超声等检查确诊。所有患者均意识清晰，排除药物禁忌证和凝血功能障碍患者。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组55例，男29例，女26例;平均年龄(59.49±5.06)岁。观察组56例，男28例，女28例;平均年龄(59.53±5.11)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予降糖、降压、预防并发症等常规西医治疗。同时给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)口服，每次20 mg，每日1次。治疗8周。2.2 观察组 在对照组治疗的基础上联合丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866)静脉滴注，每次20 mL，每日2次。治疗8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后动脉最大流速及治疗过程中不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 治愈：症状体征消失;显效：症状体征显著好转，症状发生持续时间及发作频率均减少<50%;有效：症状体征有所好转，仍有眩晕症状存在;无效：未达有效标准[1]。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组患者治愈20例，显效28例，有效7例，无效1例，总有效率为98.21%(55/56);对照组患者治愈15例，显效24例，有效8例，无效8例，总有效率为85.45%(47/55)。观察组疗效优于对照组(χ2=4.471 7，P=0.034 5<0.05)。

(2)动脉最大流速比较 观察组患者动脉最大流速均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组椎基底动脉硬化致脑供血不足患者治疗前后动脉最大流速比较(mm/s±s)

表1 两组椎基底动脉硬化致脑供血不足患者治疗前后动脉最大流速比较(mm/s±s)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05;与对照组治疗后比较，▲P<0.05

基底动脉 左侧椎动脉 右侧椎动脉组别治疗前 治疗后观察组(56例)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后△▲对照组(55例)43.46±2.71 53.50±1.69△▲38.71±3.97 49.03±1.66△▲32.71±2.21 44.11±1.82 0.039 1 8.373 2 0.026 5 10.379 2 0.048 0 14.403 7 P值39.01±1.91△t值43.44±2.68 50.66±1.88△38.69±3.99 45.71±1.71△32.73±2.18 0.484 4 0.000 0 0.489 5 0.000 0 0.480 9 0.000 0

(3)安全性比较 观察组患者出现恶心1例，并发症发生率为1.79%(1/56);对照组患者出现恶心3例，呕吐1例，头晕4例，疲乏1例，并发症发生率为16.36%(9/55)。观察组治疗安全性优于对照组(χ2=5.525 1，P=0.018 7<0.05)。

4 讨论

椎基底动脉粥样硬化的治疗，西医主要通过控制血糖血压、减少并发症发生率，同时联合药物改善患者脑部供血。阿托伐他汀是临床上常用的一种药物，属于调节血脂的他汀类药物中的一种羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，口服后迅速水解，水解产物能够有效抑制β-羟基-β-甲基戊二酸辅酶A合成酶的生成，降低低密度脂蛋白及胆固醇的水平，起到降血脂的作用，进而改善椎基底动脉硬化程度，恢复脑部血供，该治疗方案适用于临床上的多数患者。但是，也有研究指出，其在单体治疗中的效果并不显著[1]。

椎基底动脉硬化致脑供血不足在中医中并无对应的病名，但依据患者的病因病机，可将其归为“厥证”“眩晕”等范畴。该病是由气机逆乱、升降乖戾、阴阳不相顺接而致，气虚不足致清阳不升、气陷于下，脉络瘀阻致血行不畅，血不上达致神明失养，脑脉不通以致发病。治疗时以活血通络为主要治疗原则。丹红注射液主要成分含有丹参、红花，其中丹参为强壮性通经剂，具有活血调经、散瘀消肿、祛瘀生新的作用;红花气香行散，入血分，具有祛瘀止痛、活血通经的作用。现代药理学表明，丹参酮具有降血压、降血糖、降低血液黏度、抗血小板凝聚、抗菌、扩张动脉、改善缺血、调节内外凝血系统等作用。红花水溶性混合物——红花黄色素及红花水提取物可提高营养性血流量及冠状动脉血流量，煎剂可兴奋心脏，增大心脏振幅，加大心脏跳动力度，同时可减轻缺血程度，缩小缺血范围。此外，其能通过对抗α-肾上腺素能受体产生扩张血管的作用，通过调节机体组织中单胺类神经介质的代谢，发挥脑保护作用。丹红注射液联合常规西医治疗，作用于椎基底动脉硬化致脑供血不足患者，可进一步提升治疗效果[2]。该研究结果显示，观察组患者治疗后症状体征、动脉流速及并发症发生率均显著优于对照组患者。

综上所述，丹红注射液联合阿托伐他汀治疗椎基底动脉硬化致脑供血不足患者，可通过扩张血管、改善血液流变学等，有效恢复脑部血供，改善症状体征，且安全性高，值得临床推广应用。